Os joanetes normais têm um desvio para fora de cerca de 10°, enquanto os joanetes com um desvio para fora superior a 15° são conhecidos como joanetes, também conhecidos como “pés grandes” em linguagem comum. Quando ocorre um joanete, os ossos no interior da cabeça metatarso formam-se e esfregam-se no sapato, causando vermelhidão local, inchaço e dor, o que é chamado de joanete. Em casos graves, pode ocorrer ruptura e infecção da pele. Como os joanetes estão frequentemente associados a outras partes do pé, tais como martelos, metatarsalgia, bursite do dedo mindinho do pé, pés chatos, etc., são também conhecidos como complexo de joanetes ou síndrome do joanete. Os joanetes ocorrem em homens e mulheres numa proporção de 1:9 a 15, e há vários factores que contribuem para a sua ocorrência. Por exemplo, existe uma ligação genética, com cerca de 60% das pessoas que sofrem de joanete a terem um historial familiar da doença. O desgaste inapropriado dos sapatos é também uma causa comum de joanetes. Outros factores, tais como doenças sistémicas, deformidades dos pés
Os joanetes podem ser causados por doenças sistémicas, deformidades dos pés, traumatismos nos pés, etc. O joanete é uma parte importante da estrutura do pé. Um joanete aumenta o peso no segundo dedo do pé e cria problemas com o segundo dedo do pé. O segundo dedo do pé pode apertar o terceiro dedo do pé e o terceiro dedo do pé aperta o quarto dedo do pé …… daí a deformidade do antepé. Um problema frequente com o segundo dedo do pé é a dor debaixo do segundo dedo do pé e um calo (calo) debaixo da cabeça do segundo metatarso que produz dor. Em algumas pessoas a deformidade do joanete não é severa e não há dor significativa, mas a estrutura que suporta o peso do pé é alterada após o joanete e o deslocamento do peso para fora pode produzir deformidade do dedo lateral do pé e até necrose da cabeça metatarsiana. É por esta razão que os joanetes podem ter um impacto tão significativo no corpo. Os joanetes não são uma simples lesão. A variedade de diferentes graus de deformidade e alterações patológicas, assim como os diferentes requisitos do paciente, dão-nos uma variedade de opções no tratamento dos joanetes. O tratamento dos joanetes pode ser dividido em tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos, que podem ser escolhidos de acordo com a sua situação específica. Em algumas pessoas mais velhas, o dedo do pé tem uma deformidade mas não é doloroso e pode ficar sem tratamento. Para alguns adolescentes, o joanete continuará a piorar com o crescimento e desenvolvimento e devem também ser tomadas medidas para parar a progressão da deformidade, tais como a utilização de órteses. O objectivo do tratamento não cirúrgico é aliviar a pressão local e evitar o aparecimento de dores. O tratamento envolve o uso de sapatos soltos e gordos ou a protecção da zona do joanete com almofadas para os pés para evitar a pressão local. Uma vez ocorrido um joanete, a fisioterapia pode ser feita e os medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos podem ser aplicados topicamente ou tomados. Para alguns joanetes de ortopedia leve a moderada podem ser utilizados para retardar o desenvolvimento da deformidade. Se a deformidade for grave, dolorosa e tiver um impacto significativo no trabalho e na vida, a cirurgia deve ser realizada. Em alguns jovens, a deformidade não é grave, mas existe o risco de que a deformidade continue a desenvolver-se, sendo também necessária uma cirurgia. Outros não têm dores significativas, mas a deformidade é pesada e afecta a sua estética e pode ser corrigida cirurgicamente. No entanto, deve ser exercida cautela em tais casos. Embora a cirurgia do joanete seja menor, se o procedimento cirúrgico não for correctamente escolhido ou realizado correctamente, não é possível alcançar um bom resultado. Embora haja mais de 150 métodos cirúrgicos disponíveis, ainda não há um método único que possa resolver todos os problemas. Por outras palavras, nenhuma abordagem cirúrgica única pode tratar todos os doentes com joanete. Como escolher um método apropriado é um problema que é confuso para o cirurgião ortopédico médio. Os cirurgiões de mãos e pés do Hospital Ortopédico Dalian desenvolvem o plano cirúrgico mais adequado para o paciente através de cuidadoso exame pré-cirúrgico, radiografias especiais e medições de distribuição de tensão plantar. As técnicas cirúrgicas internacionais mais avançadas são utilizadas. A cirurgia é feita sob anestesia local, sem jejum pré-operatório, e a abordagem cirúrgica mais adequada é escolhida de acordo com as diferentes alterações patológicas do paciente (cada método de tratamento tem as suas vantagens e desvantagens, e só compreendendo as características das várias abordagens cirúrgicas e combinando-as com o paciente específico é que se podem obter resultados satisfatórios). O metatarso deformado pode ter de ser cortado e fixado a uma posição normal. Se o joanete já estiver danificado, poderá ser necessária a fusão ou cirurgia de substituição da articulação. Outras patologias concomitantes do pé são tratadas intra-operativamente. A ferida só é fechada depois de se ter conseguido uma fluoroscopia satisfatória, assegurando uma cirurgia de qualidade. Graças à fixação interna, não há necessidade de um suporte de gesso pós-operatório e o paciente pode andar no chão num sapato pós-operatório. Isto é uma grande conveniência para o paciente. A nova abordagem cirúrgica resulta em menos dor para o paciente, resultados mais definitivos, recuperação mais rápida e menos complicações.