Na clínica, conheci uma jovem que entrou para perguntar sobre o tratamento da incontinência urinária. No início fiquei intrigado, pois a maioria destes pacientes são mulheres de meia-idade e idosas. Ao ser interrogado mais de perto, apercebi-me que a minha filha atenta tinha notado que a sua mãe, normalmente muito activa, tinha cada vez menos probabilidades de sair para dançar a quadrilha nos dias de hoje. Esta rapariga foi muito atenciosa ao descobrir as dificuldades da sua mãe e veio para encontrar uma solução. O que é a incontinência urinária? De facto, a incontinência urinária é uma prevalência muito elevada na população geral de mulheres de meia idade e idosas, com uma média de cerca de uma em cada cinco pessoas que sofrem de incontinência urinária de esforço, a maioria das quais tem incontinência urinária de esforço. A manifestação principal é a fuga involuntária de urina da uretra devido ao aumento da pressão abdominal durante tosse, espirros, risos ou exercício. A incontinência de esforço está associada a uma série de factores, alguns dos quais estão bem estabelecidos, incluindo um elevado número de nascimentos (e falta de treino muscular perineal adequado após o parto), prolapso pélvico e obesidade. Apesar da elevada prevalência, muitos doentes tomam o tratamento de ânimo leve devido à falta de consciência da necessidade de procurar cuidados médicos ou à incapacidade de encontrar o caminho correcto. Muitas pessoas sentem mesmo que é uma condição física bastante comum à medida que envelhecem e que um penso é tudo o que é necessário para fazer. De facto, a incontinência de stress é uma condição fácil de ocorrer, fácil de diagnosticar e fácil de curar! Como é diagnosticada a incontinência urinária? O diagnóstico pode ser confirmado se os sintomas descritos acima estiverem presentes, mas deve ser avaliado em pormenor por um especialista, graduado e mais diferenciado de outras condições. Encontro frequentemente pacientes que têm uma combinação de incontinência de urgência, pelo que a abordagem e a sequência de gestão podem ser ligeiramente modificadas. Como é tratada a incontinência urinária? O tratamento, no caso da simples incontinência feminina de esforço, tem três níveis – treino muscular do pavimento pélvico, medicação e cirurgia. 1, treino muscular do pavimento pélvico Vamos começar com o primeiro ponto. Ao contrair repetida e autonomamente os grupos musculares do pavimento pélvico para aumentar a sua tenacidade, resistência e capacidade de resposta, irá melhorar em certa medida a incontinência urinária e a laxidão vaginal. Esta formação é simples, fácil de realizar e será eficaz para a incontinência de stress ligeiro. A questão-chave é como encontrar o ‘músculo do pavimento pélvico’ correcto. Não é difícil encontrar os músculos certos para usar quando se faz uma paragem súbita para urinar. Esse é o músculo do pavimento pélvico, basta contraí-lo. Pode fazer isto em pé, sentado ou deitado. Cada conjunto de 10 movimentos. Manter cada contracção durante 10 segundos. Cada movimento tem um intervalo de 10 segundos. Comboio 3 conjuntos por dia. Continuar durante 3 meses. Ver se funciona? Se o efeito não for bom, deve considerar a medicação ou cirurgia. 2.Medication O segundo ponto é que o uso clínico de medicamentos não é muito comum, em primeiro lugar porque o efeito não é muito certo, e em segundo lugar porque existem alguns efeitos secundários dos medicamentos, tais como náuseas, vómitos, ou tensão arterial elevada. Para mulheres de meia idade e idosas, estes medicamentos devem ser usados com grande precaução e devem ser prescritos por um especialista e monitorizados regularmente. 3) Cirurgia O terceiro tratamento é a cirurgia. No entanto, desde 1996, a invenção do sling transvaginal médio-uretral (TVT) não sensível para a incontinência urinária de esforço provocou uma revolução na cirurgia e tornou-se o procedimento cirúrgico principal para a incontinência urinária de esforço porque é minimamente invasivo, simples e fácil de executar. Também é realizado num tempo muito curto, em menos de 30 minutos. Nos últimos anos, os procedimentos da funda também foram melhorados, tais como TVT-EXACT, TVT-O e TVT-Abbrevo, resultando em menos incisões e progressivamente menos traumas e complicações. Além disso, estão também a ser investigados e desenvolvidos novos procedimentos, tais como injecções de enchimento parauretral e injecções de células estaminais.