>br />Muitos pacientes com baixa estatura não têm quaisquer outros sintomas desconfortáveis, excepto a sua baixa estatura. Como o crescimento é lento, as doenças habituais são raras, e a maioria do desenvolvimento intelectual é normal, os pais muitas vezes não consideram os seus filhos como patológicos. De facto, enquanto a altura for inferior a dois desvios padrão da altura média da mesma região, raça, idade e sexo ou inferior ao terceiro percentil da curva de altura da população (em termos leigos, são as últimas três pessoas na fila de cem crianças deste tipo, de acordo com o seu tamanho), medicamente chama-se nanismo. Ao mesmo tempo, o crescimento inferior a 4~5 cm por ano desde a idade 3 até à pré-puberdade e inferior a 5~6 cm por ano durante a puberdade é chamado retardamento do crescimento. Como o diagnóstico de nanismo ou retardamento do crescimento pode ser feito, significa que é patológico, ou seja, há uma doença que afecta o crescimento e o desenvolvimento, caso contrário é necessário fazer um diagnóstico de doença Ambas as condições acima são estados patológicos, e muitas delas têm sido capazes de identificar as causas actualmente. As causas comuns do nanismo são: a. Dwarfism endócrino: como a deficiência da hormona de crescimento (costumávamos chamar-lhe anã pituitária, mas como o nanismo é discriminatório, não usamos este nome agora, mas não significa que não exista tal doença. Se a deficiência em hormonas de crescimento não for colmatada a tempo, há muitos perigos. Pode causar não só nanismo, mas também osteoporose, displasia muscular e sexual, susceptibilidade ao envelhecimento, doenças cardiovasculares e anomalias metabólicas. As crianças com deficiência de zinco e cálcio precisam de ser suplementadas, porque não deficiência de hormonas de crescimento? (Só a deficiência da hormona de crescimento é menos óbvia, ao contrário dos diabéticos e da deficiência de insulina, que pode ser fatal imediatamente se não for suplementada a tempo). O diagnóstico pode ser confirmado pelo teste de estimulação hormonal do crescimento e pelo teste de tiroxina, respectivamente. A baixa altura do adulto devido à puberdade precoce também se enquadra nesta categoria. Ao contrário do nanismo geral, a puberdade precoce pode levar a uma altura superior à dos seus pares durante o período de crescimento, mas o crescimento pára cedo e a altura final é frequentemente mais curta. Actualmente, o nanismo endócrino pode ser muito bem tratado.
II. O nanismo idiopático (incluindo a maioria do nanismo hereditário): Se a causa do nanismo não puder ser identificada pelos meios médicos actuais, pode estar relacionada com uma actividade hormonal de crescimento insuficiente ou receptores hormonais de crescimento insensíveis.
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Nutritional dwarfism: Com excepção de algumas das doenças crónicas mais graves a longo prazo, é agora raro. A desnutrição ligeira ou a “comida picuinhas” em geral não causa baixa estatura (embora muitas pessoas curtas tenham pouco apetite, muitas vezes não é o pouco apetite que causa baixa estatura, mas porque as pessoas curtas crescem lentamente, precisam de menos e comem menos. Porque é que o apetite das crianças aumenta frequentemente quando elas entram na puberdade? É principalmente devido ao crescimento acelerado e ao aumento das necessidades), e é apenas a desnutrição severa a longo prazo que afecta a altura. De facto, por vezes um curto período de fome pode também promover a secreção da hormona de crescimento, porque é que um tigre esfomeado em declínio é mais poderoso do que um tigre bem alimentado? A fome ligeira pode estimular a secreção de muitas hormonas. Tais pacientes não necessitam de tratamento de aumento de altura, desde que o tratamento eficaz da doença original, ajuste a nutrição pode crescer mais alto.
Quarto, retardamento do crescimento intra-uterino: as crianças afectadas nascem com baixo comprimento e peso, e não conseguem mostrar uma recuperação eficaz dentro de seis meses a um ano após o nascimento, e a sua altura adulta também é baixa. A hormona de crescimento pode ter algum efeito em tais pacientes para melhorar a altura adulta.
V. As doenças cromossómicas: tais como a síndrome de Turner, síndrome de Down, etc., podem ser diagnosticadas por exame cromossómico. Dependendo do tipo de doença, o efeito do tratamento é diferente.
Sixth, doenças metabólicas genéticas: tais como a estúpida acetonúria, mucopolissacaridose. Estes pacientes são actualmente mal tratados para aumento.
Após a puberdade física: o chamado “crescimento tardio”, esta categoria de pessoas tem frequentemente um historial familiar, geralmente não necessitam de tratamento, e eventualmente podem atingir a altura normal. Se suspeitar deste tipo, deve ter a sua idade óssea verificada regularmente e fazer uma previsão anual da altura. Isto porque as crianças são hoje em dia significativamente mais avançadas no seu desenvolvimento do que as gerações anteriores. Existem actualmente muitos países desenvolvidos no Ocidente que requerem que crianças com período de crescimento normal tenham a sua idade óssea verificada de dois em dois anos.
Oito, doenças do sistema ósseo: tais como condrodisplasia, osteogénese imperfeita, etc.. Além disso, existem algumas doenças raras, tais como: raquitismo renal, lesão cranio-cerebral, tumores, etc..
Agora, muitos pais e mesmo alguns profissionais médicos têm algumas ideias erradas sobre a baixa estatura. Eles pensam que a baixa estatura é ou “desnutrição” ou “crescimento tardio”. De facto, a melhoria da nutrição não irá melhorar a altura dos pacientes com nanismo. O tratamento do nanismo não é uma visita ao departamento de nutrição, mas sim uma visita ao departamento de endocrinologia pediátrica. Os adultos com doenças endócrinas também podem ter doenças endócrinas na infância. Se houver uma diferença de 3 ou 5 cm, é possível recuperar o crescimento tardio (o que significa que o desenvolvimento da juventude é significativamente posterior ao da mesma idade), mas se houver uma diferença de 20 cm, mesmo que seja um crescimento tardio, é impossível recuperar o atraso. Há mesmo alguns pais que ignoram o facto de que os seus filhos já mostraram sinais óbvios de desenvolvimento ou que as raparigas já tiveram a sua primeira menstruação e os rapazes já mudaram a sua voz ou espermatorreia, e cegamente consideram-no como crescimento tardio. Na nossa clínica, encontramos frequentemente pessoas que vêm procurar tratamento apenas quando os seus filhos não crescem e são encontrados com pouco crescimento, mas é demasiado tarde nessa altura. Portanto, quando se descobre que o seu filho é de baixa estatura, não se deve esperar, deve fazer o exame correspondente a tempo, quanto mais cedo o tratamento, melhor o efeito.