A. O que é baixa estatura
Há dois tipos de estatura curta a que as pessoas normalmente se referem.
Um é um rapaz cuja altura está dentro do intervalo normal mas curto, por exemplo, um rapaz com 5 semanas tem menos de 110 cm e mais de 103 cm. um rapaz com 10 semanas tem menos de 140 cm e mais de 128 cm. Não são altos, mas não são anões.
O segundo é mais baixo que a média, por exemplo, um rapaz de 5 semanas tem menos de 102 cm de altura e um rapaz de 10 semanas tem menos de 128 cm de altura, o que é de baixa estatura, ou seja, medicamente conhecido como nanismo.
O que é o dwarfism?
Dwarfism refere-se a uma estatura particularmente baixa, por exemplo, um rapaz de 5 anos tem apenas 85 cm de altura, e um rapaz de 10 anos tem apenas 110 cm de altura. Qualquer rapaz que tenha uma altura anormalmente baixa, independentemente da causa, é colectivamente chamado de nanismo.
O que causa a baixa estatura?
Há muitas causas de baixa estatura, e apenas algumas das mais comuns podem ser listadas aqui.
1. Perturbações genéticas congénitas
Muitas doenças hereditárias congénitas podem causar baixa estatura, as mais comuns são as seguintes.
(1) Condrodisplasia congénita
Estas crianças têm membros curtos, tronco normal, e membros desproporcionados desde o nascimento. Devido à lenta taxa de crescimento, o fosso entre estas crianças e as crianças da mesma idade torna-se cada vez maior, e elas mostram um severo nanismo.
(2) Hipoplasia ovariana congénita
Estas crianças nascem com um desempenho normal e mostram gradualmente um crescimento lento, baixa estatura, sem características sexuais secundárias femininas, e sinais físicos especiais.
(3) Baixo teor de fósforo sanguíneo anti-raquitismo D
A criança é normal à nascença e apresenta gradualmente sintomas após uma semana de idade, com crescimento lento e pernas em forma de “O” grave.
(4) Mucopolissacaridoses
Existem muitos tipos de mucopolissacaridoses, muitas das quais mostram baixa estatura, mas estas crianças têm outras deformidades graves para além da baixa estatura, e nascem normais, e gradualmente mostram sintomas após uma semana de idade.
2. Doenças sistémicas crónicas
Síndrome de má absorção intestinal, cardiopatia congénita hipóxica, displasia renal, etc.
3.Intrauterine retardamento do crescimento
Embora as crianças sejam entregues a tempo inteiro, pesam menos de 2,5 kg e algumas têm menos de 2 kg. Tendem também a ter um crescimento lento e uma baixa estatura após o nascimento.
4.Familial nanismo
Os pais das crianças são curtos e a baixa estatura destas crianças não é geralmente grave, nascem normais e bem proporcionados.
5.Nutritional nanismo deficiente
O crescimento é lento devido a uma ingestão nutricional insuficiente durante um período de tempo mais longo, e o crescimento será acelerado se uma ingestão nutricional suficiente e uma estrutura de dieta razoável forem restauradas a tempo.
6.Psychological nanismo
Devido ao ambiente de vida pobre, a frustração mental e psicológica da criança, resultando num crescimento lento. Desde que os factores desfavoráveis no ambiente de vida original possam ser eliminados a tempo, o crescimento significativo em altura ocorrerá após vários meses.
7.Physical atraso do crescimento
Atrasaram o desenvolvimento da puberdade e aceleraram o crescimento em altura até ao período de desenvolvimento da puberdade, com a altura normal da vida adulta.
8.Endocrine anomalias
Os seguintes são comuns.
(1) Hipotiroidismo
Há dois tipos de crianças com hipotiroidismo.
O primeiro é o hipotiroidismo à nascença, se não forem tratadas, serão curtas e estúpidas, vulgarmente conhecido como “cretinismo”, e o segundo é o hipotiroidismo na infância, com inteligência normal, principalmente porque são curtas e facilmente perdidas. A tiroxina é muito barata e eficaz, mas a chave é o diagnóstico precoce.
(2) Deficiência da hormona de crescimento (nanismo da hipófise)
É causada pela falta ou deficiência da hormona de crescimento produzida pela hipófise (localizada na base do cérebro).
A anã hipófise causada pela deficiência da hormona de crescimento é normal ao nascimento, o crescimento abranda após cinco meses de vida, e o crescimento lento aumenta com a idade.
(3) Puberdade precoce (introduzida num artigo separado)
IV. Como ler a folha de laboratório do teste da hormona de crescimento e o que deve ser notado no diagnóstico de deficiência da hormona de crescimento.
Algumas crianças com baixa estatura precisam de fazer o teste de hormona de crescimento. A hormona de crescimento é produzida pela glândula pituitária localizada na base do cérebro, depois secretada no sangue, e depois, através de um processo fisiológico complexo, actua sobre os ossos para que as crianças no período de crescimento cresçam mais altas. A hormona de crescimento é produzida e secretada em ondas, por vezes altas e por vezes baixas, pelo que a glândula pituitária é estimulada com medicação e o sangue é retirado de meia em meia hora após a administração da medicação, normalmente 3 a 4 vezes. Uma vez que uma estimulação medicamentosa por vezes não reflecte o verdadeiro nível de hormona de crescimento, são efectuados dois testes de estimulação medicamentosa. Se o valor mais alto de um dos dois testes de estimulação medicamentosa for superior a 10ng/ml, é considerado normal, menos de 5ng/ml é considerado deficiência total de hormona de crescimento, e superior a 5ng/ml e inferior a 10ng/ml é considerado deficiência parcial de hormona de crescimento. Uma vez que os resultados dos testes são influenciados por muitos factores, devem ser combinados com a condição clínica da criança, tais como o grau de altura curta, o grau de atraso da idade óssea, crescimento e desenvolvimento, etc., para uma análise abrangente.
V. Que tipo de baixa estatura pode a hormona de crescimento tratar e qual é a sua eficácia?
Actualmente, a hormona de crescimento utilizada na medicina é produzida por métodos de bioengenharia. A sua estrutura e função são semelhantes à hormona de crescimento produzida pela hipófise, pelo que quando a hipófise não consegue produzir hormona de crescimento suficiente para o crescimento do esqueleto humano, pode substituí-la e complementá-la para ajudar as crianças afectadas a crescer normalmente.
Várias causas de baixa estatura foram descritas acima, mas a verdadeira baixa estatura causada pela deficiência da hormona de crescimento é principalmente a anã hipófise, portanto, a anã hipófise causada pela deficiência da hormona de crescimento é o principal alvo do tratamento da hormona de crescimento. A maioria das crianças com esta condição têm um bom efeito de tratamento. A taxa de crescimento é relativamente rápida na fase inicial do tratamento, que pode crescer mais de 1 cm por mês, e mais lentamente mais tarde. Após tempo suficiente de tratamento contínuo (geralmente 5~6 anos), a altura de vida adulta de pessoas normais pode ser atingida.
Uma vez que não há melhor tratamento para muitos nanismo, a hormona de crescimento é agora também utilizada para o tratamento de alguma outra baixa estatura. Contudo, a maioria delas não é tão eficaz como a anã pituitária.
A que prestar atenção no tratamento com a hormona de crescimento
A hormona de crescimento é uma droga relativamente cara, e o método actual de utilização da droga ainda é a injecção subcutânea uma vez por dia. Há muitas razões para a baixa estatura, e nem toda a baixa estatura pode crescer mais alto com a hormona de crescimento, portanto, deve ser feito um exame rigoroso antes de a hormona de crescimento ser administrada.
Para as crianças que são jovens e mais curtas, mas não muito curtas, pode observá-las durante um período de tempo para ver a rapidez do seu crescimento. Ajustar o sono, a nutrição e o exercício (sono adequado, nutrição razoável, exercício suficiente); prevenir doenças, tais como infecções respiratórias repetidas e diarreia; se a taxa de crescimento da criança acelerar para mais de 5 cm por ano, pode esperar algum tempo antes de tomar uma decisão.