Houve um tempo em que a menção da cirurgia evocava uma imagem comum na mente das pessoas – uma lâmpada sem sombra, um bisturi, um médico ocupado na cavidade abdominal do paciente ………… Tradicional A cirurgia aberta tem sido uma fonte de medo e ansiedade para incontáveis pacientes. Mas com o rápido desenvolvimento de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas no final do século XX, cada vez mais técnicas minimamente invasivas estão a ser utilizadas no contexto clínico, e como ramo importante da cirurgia minimamente invasiva, a urologia e a cirurgia minimamente invasiva masculina está também a desenvolver-se rapidamente, trazendo melhores opções aos pacientes masculinos cujo tempo é precioso.
Quais são as vantagens de uma cirurgia urológica e masculina minimamente invasiva? Quão “minimamente invasivo” pode ser “minimamente invasivo”? O que é que os pacientes que necessitam de cirurgia minimamente invasiva em …… precisam de saber? Recentemente, tive a sorte de entrevistar Liu Cundong, Director do Departamento de Urologia do Terceiro Hospital Afiliado da Universidade Médica do Sul, para introduzir a aplicação e o estatuto da tecnologia minimamente invasiva na cirurgia masculina.
Porque é que a minimamente invasiva é tão popular?
Tanto os médicos como os pacientes enfrentaram o dilema de querer uma cirurgia para curar a doença enquanto esperavam uma pequena incisão e uma recuperação rápida, mas devido às desvantagens da cirurgia aberta tradicional, optam frequentemente por sacrificar a incisão e o tempo de recuperação em troca da cura da doença. Como resultado, a cirurgia tornou-se frequentemente sinónimo de grandes incisões, tempos de recuperação lentos e infecções, deixando muitos pacientes num dilema.
No final do século XX, as técnicas minimamente invasivas, representadas pelo desenvolvimento de uma série de lumpectomias, tornaram-se cada vez mais populares, desde o exame e diagnóstico iniciais até à fase de tratamento subsequente. Então, quais são os benefícios específicos da cirurgia minimamente invasiva?
O Director Liu Cundong explicou em detalhe as quatro principais vantagens clínicas da cirurgia minimamente invasiva.
Uma, pequena incisão
Na cirurgia, especialmente na cirurgia masculina, o tamanho e localização da incisão está directamente relacionado com o sucesso ou fracasso da cirurgia e o tempo de cicatrização após a cirurgia devido à sua localização especial. Quanto maior for a incisão, maiores serão os danos causados ao corpo do paciente e mais lenta será a recuperação. As grandes incisões que não podem ser evitadas com cirurgia aberta podem ser bem compensadas com cirurgia minimamente invasiva.
O Director Liu Cundong deu um exemplo simples: por exemplo, para a extracção de cálculos renais, a cirurgia aberta tradicional requer uma incisão de cerca de 15cm, cortando a pele, gordura, músculo e até nervos para revelar o rim, e cortando a pélvis renal ou o rim para remover o cálculo, que pode não ser completamente removido, enquanto que com a cirurgia minimamente invasiva, com a ajuda de equipamento minimamente invasivo avançado, é feita uma incisão de cerca de 1cm directamente na cintura do paciente. Com a ajuda de equipamento minimamente invasivo, é feita uma incisão de cerca de 1cm directamente na cintura do paciente, e é inserido um cateter sobre a espessura de um lápis. Através deste cateter, o equipamento minimamente invasivo é utilizado para encontrar a pedra, parti-la e removê-la.
Recuperação rápida
A cirurgia minimamente invasiva causa menos danos ao corpo. Como resultado, o tempo de recuperação do paciente e a sua estadia no hospital são grandemente reduzidos, e no caso da cirurgia masculina, pode basicamente ser avançado em cerca de uma semana. Nesta era em que o tempo é como o ouro, o tempo é sem dúvida o bem mais valioso.
III. Vasta gama de aplicações
Para além de alguns pacientes que normalmente podem tolerar a cirurgia aberta e podem ser convertidos em cirurgia minimamente invasiva, um número considerável de pacientes é incapaz de suportar o trauma da cirurgia aberta devido a outras razões físicas, tais como constituição mais fraca, doença coronária de pressão arterial elevada, diabetes, pacientes idosos, etc. São menos tolerantes à cirurgia. A cirurgia minimamente invasiva é uma óptima forma de aliviar a dor e o sofrimento dos pacientes que têm de se submeter a cirurgia.
O Director Liu Cundong também nos deu um exemplo de um paciente de 86 anos com hiperplasia prostática que ainda recentemente se encontrava na enfermaria, sofrendo de demência, doença coronária hipertensiva, função cardíaca deficiente, um cateter de longa duração, infecções recorrentes do tracto urinário e muito fraca saúde. Se a cirurgia aberta foi utilizada para remover a lesão de próstata doente, o paciente pode não ter sido capaz de suportar de todo a cirurgia, mas após uma cirurgia minimamente invasiva, que remove a próstata muito grande aumentada sem uma incisão apenas através da uretra do paciente, o paciente recuperou muito bem e urinou livremente, evitando uma série de desafios de recuperação e infecção.
Actualmente, o paciente mais velho a submeter-se a uma cirurgia minimamente invasiva no hospital tem 97 anos de idade e recuperou bem. Por conseguinte, é sem dúvida uma melhor opção para os pacientes mais velhos, de saúde débil, que não querem ou não podem submeter-se a uma cirurgia aberta.
IV. Baixo custo global
De acordo com a crença comum, parece ser uma verdade inquebrável que o custo da cirurgia deve aumentar quando uma nova tecnologia traz conveniência. No entanto, o Director Liu Cundong explicou que os custos da cirurgia minimamente invasiva são definitivamente superiores aos da cirurgia aberta devido à nova tecnologia e equipamento necessários para a cirurgia minimamente invasiva, mas devido a uma série de vantagens, tais como pequena incisão, recuperação rápida, internamento hospitalar curto, baixo risco de infecção, ausência de transfusão de sangue, etc., a cirurgia minimamente invasiva não só poupa muito tempo aos pacientes, como também reduz significativamente os custos de hospitalização, nutrição, infecção, complicações, transfusão de sangue, etc. Complicações, transfusões de sangue, etc. O custo global da cirurgia minimamente invasiva para toda a doença é certamente mais baixo do que o da cirurgia aberta tradicional. A dor sofrida pelo paciente durante a cirurgia é reduzida geometricamente e não há medo de cirurgia.
Minimamente invasivo não pode curar todas as doenças
”Actualmente, mais de 90 por cento das cirurgias masculinas podem ser feitas com uma cirurgia minimamente invasiva”. O Director Liu Cundong disse que devido ao rápido desenvolvimento da tecnologia minimamente invasiva nos últimos anos, e porque ele próprio é maioritário em urologia e cirurgia masculina minimamente invasiva, a proporção pode ser ligeiramente maior. No trabalho clínico real, a maioria das cirurgias masculinas pode ser completada com cirurgia minimamente invasiva, e algumas cirurgias menores já podem ser feitas instantaneamente sem afectar o trabalho e a vida dos pacientes.
Em algumas áreas, tais como tumores adrenais e renais, pedras urinárias e hiperplasia prostática, a cirurgia minimamente invasiva é excepcionalmente vantajosa. Por exemplo, existe uma glândula muito importante acima dos rins chamada “glândula adrenal”, que é profunda e difícil de expor, especialmente em pacientes obesos, e a cirurgia aberta tradicional requer uma grande incisão. A técnica laparoscópica permite que a glândula supra-renal seja claramente visível num ecrã a cores e que o tumor na glândula seja ampliado várias vezes para facilitar a operação do cirurgião, o que não só resulta numa incisão mais pequena e menos traumatizante, mas também permite que tanto o cirurgião como o assistente vejam claramente toda a operação no ecrã, reduzindo grandemente o risco de cirurgia.
No entanto, nem todas as cirurgias masculinas são minimamente invasivas, uma vez que têm as suas próprias indicações. Algumas condições na área escrotal, por exemplo, não são necessárias para uma cirurgia minimamente invasiva, uma vez que não são intrinsecamente invasivas. No entanto, muitos procedimentos nestas áreas requerem grande delicadeza e por isso as técnicas microcirúrgicas são amplamente utilizadas nestas áreas.
Do mesmo modo, alguns procedimentos ortopédicos da genitália não são igualmente passíveis de serem utilizados em cirurgia minimamente invasiva. Os objectivos cirúrgicos da cirurgia ortopédica limitam fundamentalmente o uso de cirurgia minimamente invasiva, e a sua utilização aumentaria os riscos e dificuldades do procedimento. Por conseguinte, as novas técnicas nunca devem ser perseguidas cegamente e com relutância.
Minimamente invasivo não significa não-invasivo
Embora as técnicas minimamente invasivas estejam cada vez mais avançadas, o Director Liu Cundong precisa de lembrar aos pacientes que a utilização de cirurgia minimamente invasiva não significa que seja não-invasiva. A cirurgia minimamente invasiva é menos dolorosa do que a cirurgia aberta, mas ainda existe. O termo “minimamente invasivo” não é sinónimo de “não invasivo”. Ao mesmo tempo, a cirurgia minimamente invasiva tem as suas próprias indicações, e se não for bem gerida, pode não alcançar o objectivo da cirurgia minimamente invasiva, mas pode causar mais dor.
A cirurgia minimamente invasiva precisa de passar o limiar técnico
O director Liu Cundong disse que embora a tecnologia minimamente invasiva seja mais avançada do que a cirurgia aberta e tenha começado a substituí-la em muitos aspectos, a experiência da cirurgia aberta é a base necessária para que a tecnologia minimamente invasiva seja realizada. Ao mesmo tempo, as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas devem ser aperfeiçoadas através de treino extensivo e repetido em operações minimamente invasivas. É importante que o cirurgião que executa a cirurgia minimamente invasiva tenha um sólido conhecimento básico da medicina e experiência clínica, caso contrário, a cirurgia minimamente invasiva pode tornar-se maciçamente invasiva se não for tratada adequadamente.
A cirurgia minimamente invasiva baseia-se em cirurgia aberta e o cirurgião responsável deve ter uma vasta experiência clínica em cirurgia aberta. No caso de uma situação especial ou complicação, tal como uma hemorragia, a operação deve ser imediatamente convertida em cirurgia aberta. Apenas cirurgiões com muitos anos de experiência em cirurgia aberta são capazes de executar as técnicas minimamente invasivas correspondentes.
Além disso, a cirurgia minimamente invasiva não pode ser realizada sem a interacção da anestesia, do equipamento técnico do hospital e do pessoal médico. Por conseguinte, é necessária uma equipa fiável para uma cirurgia minimamente invasiva.
Alguns lembretes para uma cirurgia minimamente invasiva
Como paciente urológico ou masculino que necessita de cirurgia minimamente invasiva, como se escolhe um hospital? O Director Liu Cundong introduz brevemente alguns pontos de precaução.
Em primeiro lugar, os pacientes precisam de ter uma compreensão básica da sua condição e se esta doença pode ser realizada com uma cirurgia minimamente invasiva.
Em segundo lugar, é muito importante escolher o seu cirurgião, uma vez que ele é a pessoa chave que fornece directamente os seus cuidados médicos e o sucesso ou fracasso da sua escolha de cirurgião determina o resultado da sua cirurgia ou o risco assumido durante a cirurgia. Pode ver a reputação desse cirurgião, as cirurgias anteriores que realizou e, idealmente, pode obter informações em primeira mão de pacientes que tenham sido operados por esse cirurgião.
Mais uma vez, a força das instalações do hospital também é importante. Pode saber pelos médicos que o vêem, pelos seus conhecidos, e pode mesmo ir directamente à enfermaria do departamento que atende para falar directamente com pacientes com a mesma doença para descobrir a situação real.