A condição de pele dura e morta nas solas dos pés tem várias possibilidades clínicas. Mais frequentemente, existe uma queratinização anormal localizada ou uma hiperplasia anormal, como o eczema queratósico, que pode causar uma hiperplasia localizada da camada de queratina, juntamente com sintomas de comichão. Sintomas semelhantes podem ocorrer na tinea pedis queratósica, quando é necessário um tratamento antifúngico agressivo. Também é possível que a fricção mecânica na zona, especialmente em trabalhadores manuais, apertos repetidos, fricção excessiva ou stress, também possa causar uma hiperplasia anormal do estrato córneo local, resultando numa camada muito dura e semelhante a pele morta. Também pode ser observada clinicamente na queratose eritematosa simétrica hereditária, que é normalmente uma doença que dura toda a vida.