No caso do cancro do recto, muitos doentes têm de ser submetidos a ressecção anal e fístula colónica permanente (reencaminhamento) devido a detecção tardia, o que é realmente um resíduo de crisântemo cheio de lesões, e a qualidade de vida após a cirurgia é muito má, o seu sorriso amareleceu, as flores caem nos intestinos das pessoas …… Uma das terríveis causas de diagnóstico incorrecto do cancro do recto Falha no diagnóstico do dedo rectal De acordo com estatísticas relevantes, a taxa de diagnóstico incorrecto do cancro do recto é de A taxa de diagnóstico errado do cancro do recto é de 30%. As razões para o erro de diagnóstico são muitas, uma das quais se deve à falta de vigilância dos doentes e dos médicos que não fazem o exame do recto. As estatísticas confirmam que 85% dos atrasos no diagnóstico do cancro do recto se devem à falta de um exame rectal precoce. O cancro do recto baixo (localizado abaixo do reflexo peritoneal) representa 60%-75% de todos os cancros do recto na população chinesa e, para este grupo de doentes, o exame do dedo rectal pode confirmar o diagnóstico; o cancro do recto precoce não apresenta sintomas óbvios e só quando o cancro se decompõe para formar uma úlcera e uma infecção ou obstrução é que os sintomas de irritação rectal, estenose intestinal e ruptura do tumor e infecção aparecem um após o outro, tais como alteração do hábito das fezes, fezes com pus e sangue, frequência da defecação, etc, Se não for efectuado um exame anal nesta altura, é muito provável que seja incorrectamente diagnosticado como hemorróidas internas hemorrágicas, pólipos hemorrágicos, disenteria bacteriana, inflamação rectal, etc. O atraso no tratamento conduzirá a consequências inimagináveis. O exame anorrectal é um método de diagnóstico de doenças que consiste em tocar no ânus e no recto do paciente com o dedo do médico. O exame anorrectal desempenha um papel muito importante no diagnóstico e tratamento das doenças anorrectais e pode ser utilizado para diagnosticar uma variedade de doenças anais, rectais e do pavimento pélvico, especialmente porque cerca de 80% dos cancros do recto se encontram em áreas que podem ser alcançadas pelos dedos. Que doenças podem ser detectadas pelo diagnóstico anorrectal? 1 . Doenças retais anais: como câncer retal, pólipos retais, hemorróidas internas, fístula anal, abscesso perianal, prolapso retal, tumor carcinoide retal, tumor do assoalho pélvico, colite ulcerativa, prolapso retal, prolapso retal, síndrome do espasmo muscular do assoalho pélvico e síndrome do músculo puborretal, falha do esfíncter anal interno, síndrome da úlcera retal isolada, etc. 2) Doenças do aparelho urinário: hiperplasia da próstata, cancro da próstata, prostatite, etc. 3. doenças cirúrgicas gerais: por exemplo, apendicite aguda, intussuscepção, abcesso pélvico, tumor de implantação metastático pélvico, etc. 4. Doenças ginecológicas: ruptura dos folículos ováricos ou do corpo lúteo, anexite crónica, doença inflamatória pélvica, endometriose, etc. Como praticar a excelente “Técnica do Crisântemo com um dedo”? A seguir, uma explicação detalhada 1, escolha a posição apropriada: as posições comumente usadas são recumbência lateral esquerda, posição joelho-tórax e posição truncada, como segue: 2, antes do exame e a pessoa que está sendo examinada para fazer um bom trabalho de explicação, não deve ser no caso de pacientes não pensam pronto para realizar precipitadamente, para obter a cooperação total dos pacientes é o fator chave para obter o diagnóstico correto. 3) Observar cuidadosamente o ânus quanto a vermelhidão, inchaço, manchas, fístulas, hemorróidas externas, verrugas, úlceras, nódulos e prolapsos antes do exame com os dedos, para que a natureza da lesão possa ser analisada e se possa estabelecer uma boa base para o exame com os dedos. 4) Prestar atenção a vários passos: ① Massajar suavemente o ânus com a mão direita, usando luvas e aplicando óleo de parafina, para verificar se há pressão anal, fístulas e hemorróidas externas, e também verificar se o sulco entre os esfíncteres anais é normal. (ii) Os dedos devem ser inseridos suavemente ao longo da abertura anal, sem causar dor por entrada súbita, e o paciente deve ser instruído a respirar com a boca aberta para reduzir a pressão abdominal e a tensão anal. ③O processo de exame geralmente ocorre no sentido horário ou anti-horário, com um exame completo do canal anal e do reto por uma semana. Durante o exame, são testados o aperto do esfíncter do canal anal, a condição do anel retal, a suavidade e integridade da mucosa da parede retal, a presença de úlceras, massas e estenoses, e a presença de sensibilidade e sensações flutuantes na parede retal. A parede retal anterior fica a 4-5 cm da borda anal, a próstata fora da parede retal pode ser palpada nos homens, o colo do útero nas mulheres e o cóccix e o sacro na parte posterior, para não diagnosticar erroneamente a massa como patológica. (⑤ Para pacientes do sexo feminino, faça uma palpação dupla (ânus e vagina), se necessário, para entender melhor a natureza e a extensão da lesão. ⑥ Durante a extração do dedo, peça ao paciente para defecar para entender se o ângulo anorretal está aberto, o grau de frouxidão anal, o tamanho da protrusão retal e observe se há sangue e muco na manga do dedo, etc. 5. Para pacientes com câncer retal, a “Técnica de Um Dedo”: ① Desempenho típico de diagnóstico de dedo de câncer retal, você pode tocar a mucosa retal tem danos, manifestados como úlceras duras da mucosa e nódulos duros, ou a superfície é irregular massas semelhantes a couve-flor, acompanhadas de pus, tecido necrótico e sangue vermelho escuro, cheiro de peixe, e sentir o estreitamento da cavidade intestinal. A manga do dedo também está manchada com sangue vermelho escuro. Uma determinação exacta da localização da lesão (anterior, posterior, esquerda e direita do recto), do tamanho (diâmetro superior e inferior, tamanho da circunferência da cavidade intestinal), da forma (ulcerada, elevada, infiltrada), da dureza, da possibilidade de ser empurrada e da sua relação com os órgãos do pavimento pélvico é extremamente útil para determinar o estádio do tumor, escolher o tratamento e avaliar o prognóstico. De um modo geral, os tumores localizados na parede anterior do recto têm um prognóstico relativamente mau; ③ Se o tumor puder ser empurrado e tiver um certo grau de mobilidade, significa que a profundidade da infiltração do tumor não é profunda e pode estar confinada à camada mucosa, à camada submucosa ou à camada muscular superficial (estádio I-II). desaparece, significa que o tumor está muito avançado (estádio III-IV) e geralmente não é adequado para cirurgia; a radioterapia neoadjuvante deve ser administrada primeiro antes de considerar a cirurgia. Se o recesso da bexiga retal ou o recesso uterino retal desaparecer ou se os nódulos duros forem palpados, geralmente é considerado que o tumor tem invasão periférica ou metástase de implantação, e a radioterapia neoadjuvante também deve ser administrada primeiro antes de considerar a cirurgia. ⑤ Determinar com exactidão a distância entre o tumor e o bordo anal. De um modo geral, quanto mais próximo o tumor estiver da borda anal, menor será a hipótese de preservar o ânus durante a cirurgia, e vice-versa. Na minha experiência, de um modo geral, se o tumor estiver a ≥3cm de distância da borda anal, é possível preservar o ânus. (6) Relação exacta entre o tumor e o esfíncter anal. Se o sulco do esfíncter inter-anal existe e o anel anorretal está intacto, isso significa que o tumor não invadiu o esfíncter anal, e a chance de preservação anal é maior, e vice-versa, a chance de preservação anal é menor. A forma mais comum de cancro do recto são as hemorróidas. A consulta precoce e a verificação dos dedos ajudá-lo-ão a ter um sorriso forte sem ferir o seu crisântemo!