A categoria 4C da tiroide, ou seja, a categoria 4C dos nódulos da tiroide, é geralmente recomendada para a realização de citologia aspirativa por agulha fina (PAAF) da tiroide guiada por ultra-sons e para determinar exaustivamente se a intervenção cirúrgica está indicada com base nos resultados da PAAF e noutros factores. A ecografia é o método de imagem de eleição para os nódulos da tiroide, que são classificados de 1 a 6 de acordo com as directrizes chinesas para a estratificação do risco de malignidade por ecografia dos nódulos da tiroide (C-TIRADS), em que a categoria 4 é subdividida em 4A, 4B e 4C. A taxa de malignidade da categoria 4C do C-TIRADS é de 50-90% e as recomendações actuais para a categoria 4C dos nódulos da tiroide são as seguintes 1. se o nódulo for >10mm, recomenda-se a PAAF guiada por ultrassom; 2. a PAAF guiada por ultrassom é recomendada para nódulos tireoidianos >5mm se o nódulo for adjacente ao peritônio, traquéia, nervo laríngeo reentrante ou se for um nódulo multifocal da categoria 4C; 3) Se um nódulo <5 mm adjacente ao peritoneu, à traqueia ou ao nervo de reentrada laríngeo, ou um nódulo multifocal de categoria 4C necessitar de biópsia, devem ser tidas em conta as competências cirúrgicas do cirurgião responsável pela biópsia e o nível de ansiedade do doente. 4) No caso de nódulos unifocais ≤10 mm, se não estiverem na proximidade imediata do peritoneu, da traqueia ou dos nervos laríngeos recorrentes, pode optar-se por uma estratégia de vigilância ativa com o consentimento informado do doente. Se a categoria 4C do nódulo tireoidiano for detectada no exame, o paciente deve consultar um hospital regular o mais rápido possível e, sob a orientação de um especialista, o diagnóstico e o tratamento da categoria 4C do nódulo tireoidiano devem ser realizados, e o paciente não deve usar cegamente a medicação para retardar a condição.