As sardas em ambos os lados das bochechas são mais frequentes nas mulheres, e a maior parte delas é observada em mulheres que deram à luz. As causas mais comuns são as sardas ou o cloasma, a exposição frequente ao sol e a falta de atenção à proteção solar podem agravar os danos na pele e provocar facilmente sardas em ambos os lados das bochechas, assim como a falta de sono ou alterações nos níveis de estrogénio e progesterona podem provocar sardas em ambos os lados das bochechas. O lúpus eritematoso sistémico, bem como as doenças do sistema endócrino, também podem provocar o aparecimento de sardas em ambos os lados das bochechas. Os doentes devem prestar atenção à proteção solar, aplicar protetor solar e usar guarda-sóis quando saem de casa. Os doentes podem beber mais água, comer mais alimentos que contenham vitamina C e vitamina E e comer menos alimentos gordurosos e picantes para reduzir a probabilidade de desenvolver manchas em ambos os lados das bochechas.