O hipotiroidismo é uma doença endócrina causada por uma secreção insuficiente de hormonas da tiroide ou por uma fraca resposta do organismo a essas hormonas. É designada por hipotiroidismo. Classificação das doenças O hipotiroidismo primário pode ser classificado de acordo com a idade: 1. Hipotiroidismo congénito (cretinismo ou cretinismo). Início fetal e neonatal, endémico e esporádico. 2, Hipotiroidismo juvenil, início antes da puberdade. Hipotiroidismo do adulto. Por vezes, o hipotiroidismo primário é acompanhado de hipoadrenocorticismo autoimune e/ou diabetes mellitus, sendo conhecido como síndrome de hipoplasia múltipla das glândulas endócrinas. O hipotiroidismo secundário refere-se ao hipotiroidismo causado por uma doença hipotalâmica da hipófise que afecta a secreção da hormona estimulante da tiroide (TSH). Manifestações clínicas 1, atividade metabólica limitada: em casos ligeiros, há fadiga, arrepios, distensão abdominal, obstipação, sonolência e menstruação excessiva; em casos graves, há edema das mucosas, que se manifesta como pálpebras inchadas, nariz largo, lábios e língua hipertrofiados, pele seca e queratótica, cabelo esparso e seco, cabelo amarelo, perda do terço exterior dos pêlos das sobrancelhas, voz baixa e grossa, ritmo cardíaco lento e edema não côncavo. Alguns doentes apresentam deficiência de ácido gástrico, excesso de leite materno, anemia, múltiplas cavidades plasmáticas, hipercolesterolemia, aterosclerose, hipertensão e doença arterial coronária. Em casos graves, o coma de edema de mucosa pode ocorrer durante a infeção, frio, cirurgia, anestesia e aplicação de sedativos, manifestando-se como baixa temperatura corporal, pressão arterial baixa, respiração superficial e lenta, ritmo cardíaco lento, hipoxemia e até risco de vida. 2, distúrbios de crescimento e desenvolvimento: ocorrem principalmente em pacientes infantis. As crianças são baixas, com expressão aborrecida, menos atividade, sem choro e menos sorrisos, rosto inchado e nariz largo, lábios grossos e língua grande, surdez e mudez são mais comuns. Diagnóstico e tratamento Diagnóstico: Pense nesta doença se tiver os sintomas acima referidos, especialmente se também tiver uma história familiar de doença da tiroide. A confirmação do diagnóstico baseia-se em análises laboratoriais, incluindo a diminuição dos níveis sanguíneos de T4 e T3, sendo o T4 mais sensível do que o T3, e a captação hipotiroideia de 131I. No hipotiroidismo primário, os níveis sanguíneos de TSH estão acentuadamente elevados e o teste excitatório da hormona libertadora de tirotropina (TRH) é excessivamente reativo; no hipotiroidismo secundário, os níveis de TSH são baixos e há uma resposta retardada à estimulação com TRH no hipotálamo e nenhuma resposta à estimulação com TRH na hipófise. Tratamento: Geralmente, é utilizada a terapia de substituição da hormona tiroideia. Na China, utilizam-se sobretudo comprimidos secos de tiroide e também preparações de T4 ou misturas de T3 e T4. É aconselhável começar com uma dose pequena e aumentar gradualmente a dose, e a dose de manutenção a longo prazo é geralmente de 60-120 mg de comprimidos de tiroide seca por dia. A eficácia do hipotiroidismo primário pode ser medida pelos níveis de TSH no sangue. O coma de edema mucoso pode ser tratado com alimentação nasal de T3 ou T4 ou injeção intravenosa, devendo prestar-se atenção à preservação do calor, à anti-infeção e à correção da insuficiência adrenocortical aguda.