HSV é um género de vírus do herpes simplex na subfamília alfa da família dos herpesviridae humanos, com um genoma de DNA linear de cadeia dupla que existe tanto nas formas circulares como lineares dentro do vírus. HSV-1 encontra-se principalmente na pele e membranas mucosas acima da face e cintura e no sistema nervoso central, e ocasionalmente na genitália externa; HSV-2 encontra-se principalmente na genitália e na pele e membranas mucosas abaixo da cintura e ocasionalmente na cavidade oral. A característica importante da infecção pelo HSV é que o vírus pode permanecer no corpo por muito tempo.
As infecções pelo vírus do herpes simples (HSV) que ocorrem na cavidade oral são conhecidas como herpes simples oral, e são transmitidas por contacto directo com doentes e portadores infectados com HSV, principalmente através de gotículas, saliva e líquido de herpes, mas também indirectamente através de utensílios alimentares e vestuário.
Lembrete: A infecção pelo vírus Herpes simplex é muito comum e algumas pessoas infectadas são portadoras assintomáticas, portadoras assintomáticas do vírus, e são um perigo oculto para os bebés que as beijam. Nunca beije o seu bebé, especialmente se tiver herpes nos seus lábios!
Existem infecções primárias por herpes simples e infecções recorrentes por herpes simples que causam lesões da mucosa oral.
Patologia] Quando o vírus invade a camada epitelial da mucosa, as células epiteliais ficam agitadas e inchadas, formando vacúolos com uma grande quantidade de exsudado no interior das vesículas, e podem ser encontrados corpos de inclusão nas células afectadas. Se houver uma infecção secundária, há uma resposta inflamatória marcada na lesão.
Não se mexa para colocar estomatite ou qualquer outra coisa que não seja em chamas.
Estomatite herpética primária
É causado pelo vírus do herpes simplex tipo I e apresenta-se principalmente como estomatite herpetogival aguda. É mais comum em crianças com menos de 6 anos de idade. É especialmente comum entre a idade de 6 meses e 2 anos. Isto porque a criança nasce com anticorpos do vírus do herpes simplex tipo I da imunidade passiva da mãe, que desaparece gradualmente entre 4 e 6 meses de idade, e não são produzidos anticorpos significativos até aos 2 anos de idade.
Os adultos também podem desenvolver a doença, mas com menos frequência, e a maioria das infecções primárias não são clinicamente significativas. 70% a 90% dos adultos foram infectados com HSV-I.
Há quatro períodos de início da doença.
1, fase prodromal: o início da doença é frequentemente precedido por um historial de contacto com doentes com herpes. Após um período de incubação de 4-7 dias, aparecem sintomas agudos como febre, dor de cabeça, fadiga, dores musculares generalizadas, dor de garganta, gânglios linfáticos inchados no pescoço e sensibilidade. A criança saliva, recusa-se a comer e é irritável. Após 1 a 2 dias, a gengiva da mucosa oral e a margem gengival estão amplamente congestionadas com sangue e edema.
2. fase de formação de bolhas: aparecem na mucosa oral aglomerados de bolhas do tamanho de uma cabeça de alfinete, com paredes finas e transparentes que se quebram facilmente e formam úlceras superficiais. As bolhas podem ocorrer em qualquer parte da mucosa oral e distribuem-se em aglomerados, particularmente na mucosa palatal adjacente aos molares de leite (adultos na área dos pré-molares). A febre diminui à medida que os sintomas orais aumentam.
3. fase Vesicular: Aglomerados de pequenas bolhas que se quebram podem causar vesículas extensas e podem causar infecções secundárias, cobertas com uma pseudomembrana amarela. Lesões semelhantes podem ser encontradas nos lábios e na pele perioral, com formação de crostas depois de as bolhas se terem quebrado.
4. fase de cura: A superfície vesicular encolhe gradualmente e cicatriza.
O curso completo da doença é de 7 a 10 dias.
Estomatite herpética recorrente
Após a infecção primária pelo herpes ter sarado, podem ocorrer danos recorrentes em 30-50% das pessoas. Em geral, as lesões recorrentes são menos graves do que as lesões primárias, com sintomas predominantemente locais, e ocorrem frequentemente em adultos sobre os lábios ou à volta dos lábios.
Características.
1. começa sempre como múltiplos aglomerados de bolhas.
2. os danos repetem-se sempre no local ou perto do local do episódio anterior.
3. durante a fase prodromal, o paciente pode sentir ligeira fadiga e desconforto, com sintomas tais como comichão, aumento da tensão, ardor e formigueiro na área onde os danos recorrentes estão prestes a ocorrer.
4. em poucas horas, as bolhas aparecem rodeadas de eritema suave. Tipicamente, as bolhas podem durar até 24 horas, seguidas de ruptura, erosão e crosta.
A duração da doença é de cerca de 10 dias, mas a infecção secundária atrasa frequentemente a cura. Não há cicatrizes após a cura, mas pode haver hiperpigmentação.
5. factores que podem desencadear uma recaída incluem irritação mecânica local, constipações, exposição solar, etc. Factores emocionais podem também contribuir para uma recaída. Algumas recidivas podem danificar as gengivas e o paladar duro.
Se necessário, a raspagem do substrato do herpes pode revelar balonamento e degeneração reticular, células gigantes multinucleadas, e cromatóforos intranucleares. A potência do antisubstrato do vírus do herpes simplex pode ser medida para ajudar no diagnóstico.