Método de punção da anca I. Abordagem da ponta do trocânter maior O doente deita-se de lado, com o lado afectado por cima. O ponto de punção está localizado acima da ponta do trocânter maior do fémur. Depois de a pele ser desinfectada por rotina, é inserida uma agulha de punção longa de calibre 7 e introduzida lentamente ao longo do bordo superior do colo do fémur em direcção ao acetábulo acima, para o exterior da cápsula articular acetabular e, depois de não haver retorno de sangue, pode ser injectada uma pequena quantidade de líquido; a agulha continua a entrar na cavidade articular através da cápsula articular. Em segundo lugar, a abordagem anterior à agulha O paciente está em decúbito dorsal e o ponto de entrada está na interseção de 2cm abaixo do ligamento inguinal e 2cm lateral à artéria femoral. A pele é desinfectada por rotina e a agulha é inserida verticalmente com uma agulha n.º 7 até atingir a superfície óssea e depois ligeiramente retirada, com a ponta da agulha na cavidade articular. Abordagem posterior O doente encontra-se em posição de decúbito ventral ou lateral, com o lado afectado por cima. A junção do ponto médio do trocânter maior e do 1/3 médio e externo da linha da espinha ilíaca inferior posterior é o ponto de entrada. A agulha é introduzida verticalmente ou ligeiramente para cima com uma agulha n.º 7 e é retirada ligeiramente após atingir a superfície óssea, quando a ponta da agulha se encontra no interior da cavidade articular. Punção do joelho I. Punção ocular do joelho O doente está em posição supina com o joelho fletido a 45 graus e identifica-se a depressão das margens lateral e medial sob a rótula. A pele é desinfectada por rotina, é feito um monte de anestésico local e é utilizada uma agulha curta de calibre 7, com 3 cm de comprimento e uma seringa com 3 ml de ar. Perfurar 2~2,5cm na depressão, injectar ar sem resistência e, em seguida, injectar 3~5ml de medicação. Os doentes com derrame do joelho podem ter o líquido articular retirado e, quando isso for feito, injectar novamente a quantidade adequada de medicação. Segundo, o método de punção superior O doente está deitado em posição supina, a articulação do joelho é direita, a intersecção da linha horizontal do bordo superior do osso do joelho e a linha vertical do bordo exterior do osso do joelho (ou o bordo interior) é o ponto de entrada da agulha. A pele é desinfectada por rotina e é utilizada uma agulha n.º 7 para perfurar a cavidade articular a partir do ponto de punção para dentro e para baixo (ou para fora e para baixo). Se houver derrame articular, este deve ser removido e injectada a quantidade adequada de medicamento. Método de punção da articulação do tornozelo I. Método de entrada anterolateral da cavidade articular do tornozelo Ponto de entrada do acuponto Xiexi Método de operação: O doente está deitado de costas ou sentado direito, no meio da crista transversal da articulação do tornozelo na parte de trás do pé, de modo a que o tendão extensor longo do joanete se eleve significativamente quando o doente cruza os dedos dos pés, e o ponto de entrada está na depressão entre o tendão extensor longo lateral do joanete e o tendão extensor longo do dedo do pé. A pele é desinfectada por rotina e é utilizada uma agulha n.º 5 para penetrar na pele, no tecido subcutâneo e no ligamento cruzado da barriga da perna, passando o corpo da agulha entre o tendão do músculo grande dorsal e o tendão do músculo grande dorsal, e a ponta da agulha virada para o tronco principal da artéria dorsal do pé e para o ramo dorsal do nervo fibular profundo. A agulha é retirada sem sangue e injectada com 3 ml de medicamento, sendo depois retirada arrastando a agulha. Se necessário, a agulha pode continuar a atravessar a cápsula articular e a entrar na cavidade articular. Se houver líquido na articulação, utilizar uma seringa vazia para retirar o líquido e, em seguida, injectar uma quantidade adequada de líquido. Em segundo lugar, a abordagem lateral da cavidade articular do tornozelo O ponto de acupunctura Kunlun é utilizado: o doente está sentado ou deitado de costas, atrás do tornozelo exterior, quando a depressão entre o ponto alto do tornozelo exterior e o tendão de Aquiles é o ponto de entrada. A pele é desinfectada por rotina. 1. esfaqueamento oblíquo: (1) Use uma agulha nº 5 para entrar na agulha medialmente para a frente, perfure a pele, o tecido subcutâneo e entre no tecido conjuntivo entre o tornozelo externo da fíbula e o tendão de Aquiles; não retire sangue e injete 5 ml de medicamento. se você continuar a ir mais fundo, poderá entrar na cavidade da articulação do tornozelo e injetar o medicamento depois de aspirar nenhum derrame. (2) Use uma agulha nº 5 para entrar na parada do tendão de Aquiles, que pode entrar na bursa subacromial do tendão de Aquiles; retire sem sangue e líquido, injete 2 ~ 5ml de medicamento. 2. facada direta: também pode ser feito diretamente através do tendão de Aquiles, Kunlun penetrando Taixi. C. Abordagem anterolateral da cavidade articular do tornozelo para o ponto da agulha Qiu Hui aponta para o método de operação da agulha: o paciente está sentado, deitado de lado ou em decúbito dorsal, no recesso inferior anterior do tornozelo externo do pé é o ponto de entrada; você pode pressionar a mão para encontrar o ponto doloroso para ajudar a entrar na agulha. A pele é rotineiramente desinfectada e é utilizada uma agulha dentária n.º 5 para picar a pele, a fáscia superficial e, através do ligamento cruzado, para dentro e para baixo no seio do tarso através da face anterior do tornozelo externo e na cápsula do tornozelo; depois de não retirar sangue nem líquido, são injectados 5 ml de medicamento. Método de punção da articulação do ombro I. Abordagem anterior O membro superior é ligeiramente abduzido e rodado externamente e a articulação do cotovelo está numa posição fletida. Com uma agulha n.º 6, inserir a agulha verticalmente a partir do ponto médio da tuberosidade do úmero e do processo rostral da omoplata, ou 1~2 cm abaixo da ponta do processo rostral, até a ponta da agulha entrar na cavidade articular. Se não houver líquido na retracção, então o líquido deve ser injectado. Se houver líquido na retracção, a articulação deve ser limpa com uma bomba e depois injectada. A abordagem lateral do ponto de acupunctura do ponto do ombro é idêntica à do ponto de acupunctura do ponto do ombro: a articulação do ombro do doente é abduzida de modo a que o membro superior fique a 90 graus em relação ao tronco. Se houver fluido, o fluido deve ser removido e depois injectado. Em terceiro lugar, a abordagem posterior 1, o ponto do bíceps no método de operação do ponto de agulha: o paciente para tomar uma posição sentada, o braço para dentro, a cabeça das estrias axilares posteriores para cima, a escápula glândula ombro pico borda inferior, com a pressão da mão há uma depressão, para o ponto de agulha, a esterilização de rotina da pele. A pele é desinfectada por rotina. A agulha é inserida directamente com uma agulha n.º 5: a agulha é inserida para a frente na pele, no tecido subcutâneo e no músculo subescapular. O nervo e a artéria supra-escapular estão situados à frente da agulha. A agulha continua a ser introduzida na cavidade articular do ombro. A agulha continua a ser introduzida na cavidade articular do ombro. Não se retira sangue nem líquido para injectar 5 ml. 2. Abordagem lateral posterior: mais adequada para o doente, uma vez que é operada longe da linha de visão do doente. O braço do doente é rodado para dentro e cruzado sobre o tórax até ao ombro contralateral, o que permite a abertura total da articulação do ombro. A agulha é inserida a partir da parte inferior do ângulo lateral posterior do acrómio (1 a 2 cm) em direcção à ponta do processo rostral, e a agulha é inserida 2 a 3 cm na cavidade articular. 3. abordagem da bursa subacromial: A bursa subacromial é a bursa sinovial entre a placa tendinosa e o acrómio, que tem a função de ajudar a placa tendinosa a deslizar. Palpa-se primeiro o bordo exterior do acrómio e o ângulo do acrómio e determina-se o espaço entre o acrómio e a placa tendinosa. A agulha é inserida num ângulo de elevação de 30 graus, ligeiramente atrás do acrómio, 2 a 3 cm na bursa subacromial. Método de punção da articulação do cotovelo a. Cavidade articular do cotovelo lado posterior no método da agulha Ponto de Tianjing no método de operação do ponto da agulha: o paciente flexiona o cotovelo 90 graus, na ponta do cotovelo (boca do falcão ulnar) em linha reta 1 polegada de depressão, ou seja, a extremidade inferior do úmero na fossa da boca do falcão para a ponta da agulha, esterilização de rotina da pele, com uma agulha dentária nº 5 facada vertical no tecido subcutâneo da pele, no tendão do tríceps de volta para não tirar sangue pode ser injetado 3 ml. continuar na agulha pode penetrar a cápsula articular na cavidade articular, quando através do A agulha pode penetrar na cavidade articular, quando atravessa a cápsula articular. Depois de não ter sido retirado sangue e de não se ter acumulado líquido, é injectada uma quantidade adequada de medicamento. Em segundo lugar, a abordagem medial do ponto de acupunctura do olho de falcão da cavidade articular do cotovelo Método de operação do ponto de acupunctura Xiaohai: o antebraço do paciente é fletido a 90 graus na depressão entre o olho de falcão ulnar e o epicôndilo medial do úmero, quando o sulco do nervo ulnar do úmero está no ponto de entrada. O nervo ulnar é primeiro sentido com os dedos na superfície da pele para guiar a entrada da agulha, e a pele é rotineiramente desinfetada. 1 . Punhalada direta: (1) injeção do nervo ulnar: use uma agulha nº 5 diretamente oposta ao nervo ulnar, apunhalar verticalmente na pele, tecido subcutâneo, entrar lentamente na agulha cerca de 1 cm, apunhalar o nervo ulnar, retirar levemente a agulha se houver uma sensação estranha semelhante a um choque elétrico, retirar nenhum sangue para injetar 3 ml de medicamento. (2) injeção de punção medial do cabide da cavidade articular do cotovelo: para evitar danos ao nervo ulnar, você pode primeiro usar o polegar esquerdo ou a unha do dedo para cutucar o nervo ulnar e, em seguida, usar uma agulha nº 7 para apunhalar o pele, tecido subcutâneo, atravessar o nervo ulnar, artéria colateral superior lateral ulnar e esfaquear a cavidade articular do cotovelo, com uma leve sensação de avanço ao penetrar, extrair o líquido e depois injectar o medicamento. 2, punhalada oblíqua (plana) Para a injecção no canal do cotovelo, fixar o nervo ulnar com o polegar esquerdo e o dedo indicador, punhalar a pele e o tecido subcutâneo com uma agulha n.º 5 e avançar paralelamente ao nervo ulnar em direcção ao coração, quando houver uma sensação estranha radiante no dedo mindinho, parar a agulha, não retirar sangue, injectar 1~2ml de fármaco e retirar a agulha arrastando o método de injecção para encher o canal do cotovelo com fármaco. O método de punção da cavidade articular do pulso Método de operação do ponto de agulha do ponto de acupuntura Yangchi: o paciente estende a palma da mão propensa ao antebraço, na linha horizontal do pulso transversal dorsal, entre a régua geral do tendão extensor e o tendão extensor do dedo mínimo, para o ponto da agulha. Antes de introduzir a agulha, estender o dedo dorsalmente e sentir o movimento do tendão extensor comum na linha transversal dorsal do pulso, e sentir a depressão no lado ulnar do tendão extensor comum para ajudar a localizá-lo. A pele é desinfectada por rotina e com uma agulha nº 5 penetra-se verticalmente na pele e no tecido subcutâneo, passando entre o tendão extensor comum e o tendão extensor superficial dos dedos até atingir a sutura articular, com a ponta da agulha a entrar na cavidade articular. Após aspiração sem acumulação de líquido, são injectados 3 ml de medicamento.