A famosa animadora de Hong Kong Shen Tianxia, apelidada de “Gorda” pelo seu público, que trouxe infinitas risadas às pessoas, morreu recentemente no Hospital Queen Mary de Hong Kong, após uma longa doença. Há várias especulações sobre o seu estado, incluindo cancro pancreático, cancro do fígado, colangiocarcinoma e colangite grave. …… Segundo os médicos que assistiram à consulta de “Fatty”, “Fatty “A verdadeira condição é: cancro do canal biliar secundário à metástase hepática, cirurgia para remover o tumor após a recorrência do cancro do fígado por metástase, e eventualmente morreu de insuficiência hepática. O colangiocarcinoma, um termo que parecia ligeiramente desconhecido há 20 anos, está agora a renovar constantemente a atenção tanto dos médicos como dos pacientes com a sua elevada taxa de mortalidade e baixo período de sobrevivência. Enquanto o cancro do fígado é o “rei dos cancros”, o cancro do canal biliar, que é invisível no fígado, é o “rei dos cancros”. O colangiocarcinoma é um tumor maligno dos ductos biliares extra-hepáticos originário da confluência dos ductos hepáticos esquerdo e direito até à extremidade inferior do ducto biliar comum. O cancro primário dos canais biliares é raro, representando 0,01% a 0,46% das autópsias gerais, 2% das autópsias dos doentes com tumor e 0,3% a 1,8% das cirurgias dos canais biliares. Na Europa e nos Estados Unidos, o cancro da vesícula biliar é 1,5 a 5 vezes mais comum do que o cancro das vias biliares, e no Japão, existem mais cancros das vias biliares do que os cancros da vesícula biliar. A proporção de homens para mulheres é de cerca de 1,5 a 3,0. A idade de início é maioritariamente de 50 a 70 anos, mas também pode ser observada nos jovens. Na China, o último relatório do inquérito mostra que a incidência da doença aumentou cerca de três vezes nos últimos 20 anos em várias grandes cidades como Guangzhou, que é uma das cidades mais desenvolvidas economicamente na China. A ocorrência de cancro do canal biliar está intimamente relacionada com o estilo de vida. Um grande número de estudos epidemiológicos mostrou que as mulheres com mais de 40 anos de idade que são obesas e gozam de uma dieta rica em gordura e calorias são mais susceptíveis de sofrer de cancro do canal biliar e outros cancros biliares do que os seus pares, pelo que deve ser dada mais atenção. 1.How O cancro do canal biliar ocorre Embora a causa exacta do cancro do canal biliar seja ainda desconhecida, estudos recentes descobriram que a mutação de oncogenes e oncogenes no corpo é a causa interna do cancro do canal biliar, enquanto que um estilo de vida pobre é a causa externa mais importante da doença. Segundo estudos clínicos, mais de 70% dos doentes com colangiocarcinoma têm um estilo de vida pobre, incluindo o abuso do álcool, preferência pela carne, falta de exercício e excesso de exercício. Nos últimos anos, tem havido um aumento significativo no estilo de vida pobre das pessoas, o que levou a um aumento anual da incidência de cancros biliares como o colangiocarcinoma. Com a intensificação da competição social, as pessoas estão sob maior pressão no seu trabalho e na sua vida, e estão sob stress mental e tensão física a longo prazo, resultando em subsaúde física e mental a longo prazo, o que leva à regulação neurológica e a perturbações metabólicas no organismo. A melhoria significativa das condições materiais de vida levou a uma mudança gradual na estrutura da dieta das pessoas, de grãos grosseiros e vegetais para uma dieta grande de peixe, carne, gorduras e calorias, e o consumo de grandes quantidades de álcool, café demasiado forte e bebidas contendo conservantes também se tornou parte da dieta de muitas pessoas. Além disso, houve um aumento na utilização de automóveis e uma diminuição significativa da actividade física, com muitas pessoas sentadas mais e movimentando-se menos. Se o corpo for também obeso, isto pode aumentar ainda mais o nível de colesterol no sangue e exacerbar o impacto na função dos canais biliares. Isto pode levar a cálculos biliares, inflamação crónica do sistema biliar e até mesmo cancro ao longo do tempo. De acordo com as estatísticas clínicas, as pessoas de meia idade acima dos 40 anos têm uma maior incidência de inflamação biliar e cancros biliares devido à pressão a que estão sujeitas, enquanto as mulheres de meia idade na altura da menopausa têm um risco significativamente maior de doenças biliares do que os homens da mesma idade devido a alterações nos níveis endócrinos e estrogénicos que afectam a secreção e regulação da bílis. A “gorda” foi submetida a cirurgia de cálculos biliares, ductos biliares e tumores hepáticos nos últimos anos, e a sua doença pode ser atribuída à sua obesidade, pressão de trabalho excessiva, noites tardias frequentes e fadiga física e mental excessiva, bem como à sua ganância por alimentos ricos em gorduras e calorias. Pode-se dizer que a sua doença está intimamente relacionada com a sua obesidade e trabalho stressante, frequentes noites tardias e fadiga física e mental excessiva, bem como a sua “ganância” por alimentos ricos em gorduras e calorias elevadas. As manifestações clínicas do colangiocarcinoma estão resumidas em quatro sintomas principais: icterícia, dor abdominal, comichão na pele e outros sintomas relacionados: (1) icterícia A icterícia é o sintoma mais precoce e mais importante do colangiocarcinoma. A icterícia caracteriza-se por aumento progressivo e aprofundamento, e é na sua maioria indolor, com alguns pacientes com icterícia flutuante. A icterícia obstrutiva progressiva é o principal sintoma do colangiocarcinoma extra-hepático. (2) Dor abdominal Cerca de metade dos pacientes tem dor e distensão no abdómen superior direito ou febre, perda de peso e perda de apetite. Tanto a dor como a febre são leves, mas alguns pacientes podem apresentar sinais de colangite aguda. A dor abdominal começa com a doença dos cálculos biliares e sintomas tipo colecistite. Foi clinicamente observado que a dor abdominal e a icterícia podem aparecer após apenas 3 meses do início do colangiocarcinoma. (3) Coceira da pele Pode aparecer antes ou depois do aparecimento da icterícia, ou pode ser acompanhada por outros sintomas como taquicardia, tendência a sangramento, atrofia mental, fraqueza e diarreia gorda, distensão abdominal, etc. A coceira da pele é causada pelo aumento do conteúdo de bilirrubina no sangue, que estimula os nervos periféricos da pele. (4) Outros sintomas incluem icterícia, dor abdominal, náuseas, vómitos, emaciação, urina amarela escura como molho de soja ou chá forte, fezes amarelas claras ou mesmo cor de barro, etc. Numa fase avançada, quando o tumor se rompe, pode ocorrer hemorragia do canal biliar, fezes negras, teste sanguíneo oculto de fezes positivo, ou mesmo anemia; com metástase hepática, aumento do fígado, cirrose hepática, esplenomegalia e ascite podem aparecer. 3.How para detectar o cancro do canal biliar numa fase precoce Devido à falta de manifestações clínicas específicas na fase inicial do cancro do canal biliar, a detecção precoce é difícil e o diagnóstico é frequentemente atrasado. Nos últimos anos, devido ao desenvolvimento de diagnóstico por imagem e à acumulação de experiência clínica, a utilização do exame ultra-sónico tipo “B” e da colangiografia de perfuração hepática percutânea (PTC) pode diagnosticar o colangiocarcinoma em alguns casos antes da cirurgia. (1) O ultra-som pode mostrar os canais biliares dilatados e o local de obstrução devido ao frio, e ocasionalmente o tumor pode ser detectado, mas a natureza da lesão não pode ser claramente mostrada. (2) Colangiografia hepática percutânea (PTC) O principal método de diagnóstico do colangiocarcinoma, com uma taxa de confirmação de 94-100%. Pode mostrar o estado dos canais biliares intra-hepáticos e o local de obstrução, de modo a esclarecer a localização e extensão da invasão tumoral. (3) A colangiopancreatografia retrógrada (ERCP) pode mostrar o canal biliar distal da obstrução, e em combinação com PTC, pode mostrar a extensão da obstrução do cancro do canal biliar. (4) TC e ressonância magnética (RMN) Pode mostrar a extensão da invasão tumoral e se existem metástases nos gânglios linfáticos abdominais. (5) Angiografia Inclui arteriografia hepática selectiva, angiografia esplénica portal das veias e angiografia percutânea hepática portal das veias, etc. Pode determinar melhor se o colangiocarcinoma pode ser removido ou não. No entanto, não é possível descobrir sobre metástases linfáticas e se o lóbulo caudal do fígado foi invadido. (6) Outros testes, tais como laparoscopia, testes imunológicos séricos e testes laboratoriais gerais, podem ser utilizados para ajudar no diagnóstico do colangiocarcinoma. 4.How para tratar o colangiocarcinoma O colangiocarcinoma pode ser dividido em colangiocarcinoma de alta qualidade, colangiocarcinoma médio e colangiocarcinoma inferior de acordo com o local onde o cancro ocorre, sendo o colangiocarcinoma de alta qualidade responsável por cerca de 60% a 70% de todo o colangiocarcinoma e é o mais comum. O “Gordo” sofre de colangiocarcinoma de alta qualidade. O colangiocarcinoma não é sensível à radioterapia ou quimioterapia e a cirurgia é o principal tratamento. No entanto, a doença começa insidiosamente e os pacientes quase não sentem qualquer desconforto na fase inicial, mas uma vez que apresentam sintomas como icterícia e dor abdominal, encontram-se frequentemente na fase intermédia ou tardia. As estatísticas clínicas mostram que cerca de 50% dos doentes com cancro do canal biliar já desenvolveram metástases hepáticas ou da corrente sanguínea uma vez que o cancro é detectado. Dos que podem ser tratados cirurgicamente, apenas 30% conseguirão sobreviver cinco anos. Quase todos os doentes com cancro do canal biliar não morrem do cancro em si, mas de cancro metastásico para o fígado. O colangiocarcinoma é actualmente uma das doenças menos tratáveis e mais difíceis de curar, com uma taxa de sobrevivência global de 5 anos de apenas cerca de 5% dos doentes. “A pessoa gorda foi submetida a uma cirurgia aos canais biliares em Agosto de 2006, seguida um ano mais tarde de uma cirurgia para remover o cancro metastático do fígado, que foi a causa da sua morte. “Durante a sua doença, a Gorda não cuidou da sua dieta e repouso, o que agravou a sua condição e acelerou a deterioração da sua saúde. 5.How para prevenir o colangiocarcinoma (1) Prevenção activa e tratamento de lesões pré-cancerosas Uma vez que o colangiocarcinoma está intimamente relacionado com os cálculos biliares, cistos congénitos de ducto biliar comum e papiloma de ducto biliar, é importante prevenir e tratar estas doenças de forma atempada, especialmente para mulheres com 40 anos ou mais que são obesas, têm uma dieta rica em gordura e calorias, têm excesso de trabalho, levam uma vida irregular e não fazem exercício. A detecção precoce de doenças biliares e a detecção de cálculos biliares e inflamação crónica do sistema biliar devem ser levadas a sério e tratadas de forma precoce e razoável. No caso dos cálculos biliares, a extracção cirúrgica das pedras deve ser levada a cabo activamente; no caso dos quistos coledocais, a excisão precoce do cisto deve ser efectuada, e a drenagem interna do cisto deve ser evitada tanto quanto possível. É aconselhável comer mais alimentos com efeitos anti-biliares e cancro do canal biliar, tais como barbatana de tubarão, moela de galinha, trigo sarraceno, cevada, borras de tofu, cogumelo cabeça de macaco, etc.; comer mais alimentos com efeitos anti-infecciosos e anticancerígenos, tais como trigo sarraceno, feijão verde, colza, desenho, taro, cebola branca, melão amargo, lírio, manjerona, orelha moída, carpa, cobra-d’água, camarão, lombo, medusa, peixe-gato amarelo, peixe-agulha, etc.; comer mais alimentos com efeitos laxantes biliares, tais como Comer mais alimentos bons para o intestino, tais como trotter de borrego, raiz de bardana, figos, nozes, sementes de sésamo, goldenseal, pepino do mar, etc. Coma menos alimentos gordos e ricos em calorias, tais como carne gorda, carne assada, fígado de animais, alimentos fritos, doces, etc. Evite comer em excesso, não beba álcool ou beba menos álcool, e beba menos bebidas com conservantes e corantes elevados, etc. (3) Comer menos aperitivos após as refeições Muitas pessoas gostam de se sentar no sofá após o jantar e ver televisão enquanto comem aperitivos. De facto, as pessoas nesta posição enrolada, a pressão da cavidade abdominal aumenta, o peristaltismo gastrointestinal é restrito, não conduzindo à digestão e absorção dos alimentos e à excreção da bílis. Se continuar a comer aperitivos, aumentará a carga sobre o tracto digestivo e afectará a absorção de ácidos biliares, o que pode facilmente levar a doenças biliares. (4) Mudar o mau hábito de saltar o pequeno-almoço Saltar o pequeno-almoço durante muito tempo irá aumentar a concentração da bílis, o que é propício à reprodução bacteriana e pode facilmente conduzir a cálculos biliares e outras doenças biliares. Comer de forma consistente o pequeno-almoço pode promover o fluxo da bílis, reduzir a viscosidade da bílis e reduzir o risco de doenças. (5) Manter um humor saudável e feliz A tensão mental e a depressão emocional a longo prazo podem também interferir com o trabalho normal do fígado e da vesícula biliar, o que não é bom para a saúde. Deve aprender a libertar o trabalho e o stress da vida e encontrar formas de desfrutar do seu estado de espírito. (6) Não se exagere. O excesso de esforço pode afectar a função do tracto biliar. Deve programar o seu trabalho mesmo que esteja ocupado, assegurar-se de que dorme e combinar trabalho e descanso. Se estiver envolvido em ocupações leves ou moderadamente activas fisicamente, deve fazer uma caminhada rápida ou exercício semelhante durante cerca de uma hora por dia e organizar pelo menos uma hora de exercício de suor mais vigoroso cada semana; pessoas obesas devem controlar o seu peso.