Com a abertura da política do segundo filho, cada vez mais mulheres grávidas de idade avançada optam por ter um segundo filho, na esperança de terem um bebé saudável. A farmacocinética e a eficácia dos medicamentos no organismo de uma mulher grávida podem diferir significativamente das de uma mulher não grávida. O estado metabólico da mãe, o crescimento e o desenvolvimento do feto e as alterações da função placentária durante a gravidez podem afectar a absorção, a distribuição, o metabolismo e a excreção dos medicamentos e ter diferentes graus de impacto na sua toxicidade. É importante que todas as mulheres grávidas utilizem os seus medicamentos de forma adequada. O período pré-fertilização é o período que decorre entre a fertilização do óvulo e o momento em que o óvulo fertilizado se instala no endométrio, que se refere às 2 semanas após a fertilização. O óvulo fertilizado ainda não está em contacto directo com os tecidos da mãe e ainda se encontra na cavidade oviductal ou na secreção uterina, pelo que a medicação pré-fertilização tem pouco efeito sobre ele. O período tardio do blastocisto é o período teratogénico dos medicamentos, quando o embrião e os órgãos fetais estão altamente diferenciados, em rápido desenvolvimento e em constante formação. A toxicidade dos fármacos utilizados pelas mulheres grávidas nesta altura pode interferir com a diferenciação normal das células dos tecidos embrionários e fetais, e qualquer parte das células afectadas pela toxicidade dos fármacos pode causar malformação de uma determinada parte do tecido ou órgão. Quanto mais cedo surgirem os efeitos tóxicos do medicamento, mais grave será a malformação. Após as 12 semanas de gestação e até ao parto, os órgãos do feto estão formados e os efeitos teratogénicos dos medicamentos são significativamente reduzidos. No entanto, alguns medicamentos podem ter efeitos em órgãos que ainda não estão completamente diferenciados, como o sistema reprodutor, enquanto o sistema nervoso continua a diferenciar-se e a desenvolver-se durante a gravidez, pelo que os efeitos dos medicamentos no sistema nervoso podem persistir. Os princípios da medicação materna 1. deve ser claramente indicado para evitar medicação desnecessária; 2. deve ser usado sob a orientação de um médico, não use drogas sem autorização; 3. pode usar uma droga, evite combinar drogas; 4. pode usar drogas com eficácia mais certa, evite usar novas drogas que são difíceis de determinar se há efeitos adversos sobre o feto; 5. pode usar pequenas doses de drogas, evitar grandes doses de drogas; 6. controlar rigorosamente a dose e a duração da medicação Se as condições do início da gravidez o permitirem, tentar adiar a utilização de medicamentos para o meio ou para o final da gravidez; 8. Se as condições exigirem a aplicação de medicamentos teratogénicos prejudiciais para o embrião e o feto no início da gravidez, esta deve ser interrompida em primeiro lugar e os medicamentos devem ser utilizados mais tarde. A FDA dos EUA classificou os medicamentos em 5 níveis: A, B, C, D e X, de acordo com os seus efeitos teratogénicos no feto. Classe A: Medicamentos que foram clinicamente controlados e que não se pode provar que tenham efeitos nocivos no feto no início e a meio ou no final da gravidez, e que não são teratogénicos, na medida em que são menos susceptíveis de prejudicar o feto. Por exemplo, quantidades moderadas de vitaminas. Classe B: Não foram observados efeitos nocivos para o feto em estudos com animais. Não foram efectuados ensaios clínicos controlados, não foram obtidas provas de efeitos nocivos. Podem ser utilizados sob a observação de um médico. Por exemplo, penicilina, eritromicina, digoxina, insulina, etc. Grau C: Os ensaios em animais revelaram efeitos adversos no feto. Uma vez que não existem ensaios clínicos controlados, o medicamento só deve ser utilizado com precaução depois de ponderados os benefícios para a mulher grávida, os potenciais benefícios para o feto e os danos para o feto. Por exemplo, gentamicina, iproniazida, isoniazida, etc. Grau D: Existem provas suficientes de dano fetal. Considerar a sua utilização apenas se a gravidez representar um risco de vida ou estiver gravemente doente e se outros medicamentos forem ineficazes. Por exemplo, sulfato de estreptomicina, etc. Grau X: Está provado que causa malformações fetais em estudos experimentais em animais e seres humanos. Contra-indicado durante a gravidez ou em mulheres com risco de gravidez. Por exemplo, metotrexato, vinblastina, etc. Os medicamentos das classes C, D e X não devem ser utilizados durante as primeiras 12 semanas de gravidez.