Existem várias causas de alta glutamil transferase: em primeiro lugar, hepatite viral crónica com ataques recorrentes a longo prazo que não cicatrizam, resultando em diminuição da função hepática, danos na membrana hepática, diminuição do metabolismo da aminotransferase, e aumento dos resultados laboratoriais. Em segundo lugar, a obstrução e infecção recorrente do sistema biliar, geralmente em doentes com pedras nos canais biliares ou pedras na vesícula biliar, especialmente após comer e comer em excesso, pode desencadear os sintomas, e se necessário, é necessária uma cirurgia para aliviar a obstrução e controlar activamente a infecção. Em terceiro lugar, tumores malignos no fígado, especificamente cancro primário do fígado ou cancro metastático do fígado, geralmente manifestados como dor na área do fígado e aumento das transaminases.