Grandes quantidades de espuma branca são mais frequentemente observadas na bronquite, doença infecciosa pulmonar, insuficiência cardíaca esquerda aguda, e carcinoma alveolar. Nas bronquites agudas e crónicas ou infecções pulmonares, os doentes podem apresentar grandes quantidades de expectoração espumosa branca, que pode ser acompanhada por leucócitos ou neutrófilos aumentados nas análises ao sangue e peribronquiolite ou exsudados intra-pulmonares, tal como visto na TC pulmonar. O tratamento com antibióticos é eficaz, e as infecções adquiridas na comunidade podem ser tratadas com medicamentos tais como cefaclor ou moxifloxacina. Os doentes com insuficiência cardíaca esquerda podem também ter grandes quantidades de espuma branca e, em casos graves, podem ter espuma rosa. Isto deve-se principalmente ao aumento da pressão nas artérias pulmonares causada por uma grande quantidade de sangue estagnado nas artérias pulmonares depois de a função de bombeamento do coração ter sido prejudicada, o qual se escoa para os alvéolos para formar grandes quantidades de espuma de expectoração. Os doentes com carcinoma celular alveolar caracterizam-se por uma grande quantidade de expectoração espumosa branca. Células tumorais ou células anómalas podem ser encontradas na expectoração.