A fibrilação atrial, ou FA para abreviar, é uma arritmia cardíaca comum que é uma perturbação grave da actividade eléctrica no coração em que a actividade eléctrica atrial regular e ordenada se perde e é substituída por ondas de fibrilação rápidas e desordenadas. A fibrilação atrial paroxística é responsável por uma grande proporção destas, por isso hoje vamos analisar aquilo a que normalmente devemos prestar atenção na fibrilação atrial paroxística. 1) O que é fibrilação atrial paroxística? A fibrilação atrial paroxística refere-se à fibrilação atrial que dura ≤7d (frequentemente ≤2d), normalmente terminando por si só, e pode repetir-se. É o tipo de FA mais frequentemente subdiagnosticado na prática clínica e é conhecido como o “assassino invisível”. Se deixada sem tratamento e persistente durante muito tempo, pode facilmente levar a uma fibrilação atrial persistente. 2, riscos de fibrilação atrial paroxística 1) AVC e tromboembolismo Fibrilação atrial, os átrios perdem a sua função contrátil, e o sangue estagna facilmente nos átrios e forma trombos, que podem ser deslocados e espalhados por todo o corpo, levando a embolia cerebral (AVC, hemiplegia) e embolia arterial dos membros (casos graves requerem mesmo amputação). A embolia cerebral é a mais comum, e é uma causa importante de incapacidade e morte. A insuficiência cardíaca e a fibrilação atrial coexistem frequentemente e formam um círculo vicioso, uma vez que partilham os mesmos factores de risco, tais como hipertensão, diabetes e doença da válvula cardíaca. Palpitações, fadiga, aperto torácico e tolerância reduzida ao exercício são os sintomas clínicos mais comuns da fibrilação atrial. A paragem ventricular devido à fibrilação atrial pode levar a desmaios e síncope devido à falta de fornecimento de sangue ao cérebro. O início e terminação repetidos da fibrilação atrial paroxística causadora de quiescência sinusal é uma causa importante de paragem ventricular, e intervalos de 3s ou mais entre batimentos ventriculares podem levar a desmaios ou síncope. A fibrilação atrial pode causar dificuldades no sono e angústia psicológica e deve ser objecto de atenção adequada por parte dos clínicos. 3) A que devo prestar atenção na fibrilação atrial paroxística? 1) Alterações do estilo de vida Os doentes com fibrilação atrial paroxística devem deixar de fumar, limitar o consumo de álcool, evitar dietas e medicamentos contendo cafeína (por exemplo, chá, café, cola e alguns medicamentos de venda livre) e ser cautelosos com certos medicamentos para a tosse e constipações, pois podem promover o desenvolvimento de ritmos cardíacos irregulares, e perguntar ao seu médico ou ler as instruções antes de os tomar para ver se são adequados para si. 2) Tratamento agressivo da doença primária Gestão dos factores predisponentes: hipertensão, insuficiência cardíaca, doença cardíaca valvular, enfarte do miocárdio, hipertiroidismo, diabetes, apneia obstrutiva do sono, doença renal em fase terminal, tabagismo, consumo de álcool e outros factores de risco que contribuem para o aparecimento ou exacerbação da fibrilação atrial. 3) Terapia anticoagulante para prevenir trombose Os doentes com fibrilação atrial paroxística estão também em risco de trombose. Os doentes com fibrilação atrial persistente e crónica que são avaliados por um especialista e não têm contra-indicações necessitam de terapia anticoagulante a longo prazo para prevenir o desenvolvimento de trombose cerebral e outras tromboses arteriais. 4) Monitorizar a tensão arterial, frequência cardíaca e pulso em casa Os doentes com fibrilação atrial devem aprender a verificar a sua tensão arterial, frequência cardíaca e pulso em casa para acompanhar o seu estado e ser capazes de ajudar a determinar se há exacerbações ou momentos perigosos. Aprenda a auto-monitorizar, sentindo e contando o seu pulso todos os dias. 5) Revisão regular Se não houver sintomas óbvios, é necessário visitar o hospital de seis em seis meses para uma ecografia e ECG para avaliar a estrutura, tamanho e função do coração, bem como a frequência cardíaca na fibrilação atrial e se outras arritmias estão a ocorrer em combinação.