Os nódulos da tiróide detectados por ultra-sons durante um exame físico podem ser responsáveis por mais de 20% dos casos, dos quais 5-15% são cancro da tiróide. Para uma base populacional tão grande como a da China, o número de doentes com cancro da tiróide é muito elevado e a maioria requer uma dissecção total das unhas. Quanto ao bócio nodular, que é originalmente uma condição cirúrgica comum, muitos pacientes requerem tratamento cirúrgico, e muitos grandes inchaços benignos da tiróide são mais difíceis de operar e têm uma taxa de complicação mais elevada do que o cancro das unhas em fase inicial. Com o desenvolvimento da disciplina nos últimos anos, muitas “equipas especializadas em cirurgia da tiróide” surgiram na China. Qual é a diferença entre “especializado” e “não-especializado”? O seguinte irá explicar. Os principais testes antes da cirurgia da tiróide são: ultra-som da tiróide, punção (eletiva), função das unhas, laringoscopia e, em alguns casos, TC do pescoço, dos quais a ultra-sonografia é vital no diagnóstico da doença da tiróide. A “equipa especializada em cirurgia da tiróide” certificar-se-á de que é feita uma avaliação completa da condição antes da cirurgia e de que é formulado o plano cirúrgico mais adequado. Isto irá reduzir o número de dias desnecessários de hospitalização, facilitando a recuperação e melhorando a eficiência do hospital. Esta posição pode causar tonturas pós-operatórias, dores de cabeça, desconforto no pescoço e ombro, aumento da pressão arterial e outras manifestações clínicas, conhecidas como “síndrome postural”, que podem afectar a recuperação do paciente. “A Equipa Especializada em Cirurgia da Tiróide utiliza uma almofada de postura especial para cirurgia da tiróide que, além de manter a cabeça na posição hiperextendida, permite que a parte superior do corpo do paciente seja elevada em 20-25 graus. Este detalhe reduz eficazmente o fluxo sanguíneo à cabeça e membros superiores do paciente durante a cirurgia, reduzindo a ocorrência de síndrome postural. Em terceiro lugar, a anestesia geral garante o conforto do paciente A cirurgia tradicional da tiróide é realizada principalmente com anestesia de infiltração local e anestesia do plexo cervical. Os pacientes permanecem acordados durante toda a cirurgia, o que facilita a conversa com o operador para observar mudanças na voz e facilita a protecção da função do nervo laríngeo recorrente. Na prática, contudo, quase 50% dos pacientes não toleram bem o procedimento, com dor, aumento do ritmo cardíaco e suor excessivo, tornando o procedimento muito tortuoso. Além disso, o método de vocalização não é muito fiável na determinação da função do nervo laríngeo recorrente, com uma elevada percentagem de falsos positivos e falsos negativos, o que pode tornar o cirurgião ansioso e comprometer a sua técnica. A “equipa de cirurgia profissional da tiróide” realizará sempre a cirurgia sob anestesia geral com aspiração estática, para que o paciente possa passar a cirurgia sem qualquer dor e o cirurgião possa completar a delicada operação num ambiente tranquilo! A glândula tiróide é um órgão rico em sangue e a hemostasia intra-operatória eficaz é um pré-requisito para uma cirurgia segura. A “Equipa Profissional de Cirurgia da Tiróide” utilizará faca ultra-sónica, plataforma de energia, electrocoagulador bipolar e outros instrumentos de energia para realizar a cirurgia, em comparação com as técnicas cirúrgicas tradicionais, o efeito da hemostasia é garantido e adequado para a fina anatomia da área da glândula tiróide. Isto facilita muito a recuperação do paciente. A aplicação de técnicas de monitorização intra-operatória dos nervos é uma das estruturas mais importantes a ser protegida durante a cirurgia da tiróide, e a sua protecção é um tema constante da investigação em cirurgia da tiróide. A aplicação de técnicas de monitorização intra-operatória dos nervos, baseada em dissecação qualificada, é um método comum utilizado por “equipas especializadas em cirurgia da tiróide”. Este método é particularmente adequado para cirurgias difíceis da tiróide, tais como tumores localmente avançados, reoperações, grandes massas da tiróide e paralisia pré-existente do nervo laríngeo recorrente, reduzindo a taxa global de danos ao nervo laríngeo recorrente em 50% e é amplamente reconhecido no terreno. Sexto, traçador linfático protecção das glândulas paratiróides As glândulas paratiróides são adjacentes ao crescimento da glândula tiróide e são também importantes órgãos endócrinos. Devido ao seu pequeno tamanho e aparência não identificável, são muito propensas à hipofunção após a cirurgia da tiróide, resultando em manifestações clínicas correspondentes, tais como dormência e convulsões nas mãos, pés e rosto. Os métodos de protecção para as glândulas paratiróides são também um tema quente na investigação da cirurgia da tiróide. A “equipa especializada em cirurgia da tiróide” utiliza traçadores linfáticos para realçar as áreas não coloridas através da cor dos gânglios linfáticos, prestando atenção à protecção das áreas não coloridas para melhorar a protecção das glândulas paratiróides e para melhorar a taxa de depuração dos gânglios linfáticos doentes. A padronização da extensão da tiroidectomia é um princípio ao qual a Equipa Especializada em Cirurgia da Tiróide adere, de acordo com directrizes nacionais e internacionais e protocolos de tratamento. Para o cancro da tiróide, existem apenas dois tipos de ressecção: a tireoidectomia total e a ressecção do lóbulo + istmo. Para as doenças benignas, a extensão da ressecção é tão próxima quanto possível do lado doente do lobo. Para a excisão de nódulos de benignidade indeterminada ou malignidade, a lobectomia glandular é utilizada como a modalidade padrão para biópsia cirúrgica. Estes conceitos cirúrgicos podem ser diferentes em comparação com a abordagem tradicional, especialmente nos casos em que não há diagnóstico de cancro das unhas, onde a lobectomia glandular aumenta a probabilidade de complicações cirúrgicas, mas nos casos em que o diagnóstico patológico pós-operatório não coincide com o diagnóstico intra-operatório pré-operatório, ou onde alguns tipos patológicos específicos só podem confiar no diagnóstico pós-operatório, a lobectomia glandular certamente reduz a proporção de reoperações. Eficácia da drenagem de feridas A cirurgia tradicional da tiróide utiliza drenos de pele, enquanto que a “equipa especializada em cirurgia da tiróide” utiliza tubos de drenagem. As vantagens desta mudança são: (1) a drenagem da pele é drenagem aberta e os tubos de drenagem são drenagem fechada, o que reduz a infecção retrógrada e está mais de acordo com o princípio da assepsia; (2) a drenagem da pele não pode durar mais de 48 horas após a cirurgia para evitar infecção, mas os tubos de drenagem podem ser deixados no lugar por um período de tempo mais longo até que a drenagem esteja limpa e depois removida, reduzindo as complicações da má drenagem e do derrame da ferida; (3) a drenagem da pele tende a embeber-se através de pensos e requer mudanças oportunas de penso para reduzir Isto é particularmente frequente no dia pós-operatório e afecta o repouso do paciente até certo ponto, o que raramente acontece com a drenagem de tubos de drenagem. Isto é particularmente frequente no dia da cirurgia e afecta em certa medida o repouso do paciente. Em resumo, a “Equipa Profissional de Cirurgia da Tiróide” desenvolveu uma abordagem meticulosa do processo de tratamento, técnicas cirúrgicas e filosofia de serviço para assegurar tanto a eficácia do tratamento como o bem-estar físico e psicológico dos pacientes.