Detalhes diagnósticos de uma massa firme e sólida na região subauricular

As massas sólidas duras na região subauricular são na sua maioria tumores mistos da glândula parótida, vistos sobretudo em adultos jovens. O tumor localiza-se logo abaixo do lóbulo da orelha e, em casos maiores, estende-se até ao pescoço. O tumor é duro e nodular, por vezes com alguns deles císticos e intercalados por nódulos mais suaves. O tumor não é aderente à pele ou ao tecido basal e pode ser empurrado; cresce lentamente e pode permanecer inalterado durante vários anos ou mais de dez anos. Se ocorrer malignidade, o tumor cresce frequentemente de forma súbita e rápida e fica fixado por adesão ao tecido circundante. Os tumores mistos da glândula parótida são mais frequentemente vistos na meia-idade. São geralmente assintomáticos e crescem lentamente, e podem durar anos ou mesmo décadas. O tumor aparece como uma massa firme e sólida na região subauricular com uma superfície nodular, bem definida, moderadamente dura, não aderente aos tecidos circundantes, móvel e não pressurizante. Se o tumor aparecer como um dos seguintes, deve ser considerada a possibilidade de transformação maligna. Crescimento súbito e rápido do tumor; mobilidade reduzida ou mesmo fixação; dor ou paralisia facial ipsilateral. Deve ser diferenciado dos pseudocistos auriculares. Os pseudocistos da aurícula (comummente conhecidos como plasmocondrite auricular) são quistos confinados no lado ventral da aurícula de origem indeterminada, chamados pseudocistos porque não têm uma camada epitelial nas suas paredes. O tratamento de tumores mistos da glândula parótida é baseado na excisão cirúrgica completa. A biópsia pré-operatória não é geralmente indicada. O envelope do tumor é frequentemente incompleto e por vezes as células tumorais podem invadir o envelope ou os tecidos extra-peritoneais, o que pode repetir-se se a excisão não for completa. Por conseguinte, não é aconselhável remover o tumor com o tecido parotídeo circundante. Devem ser tomados cuidados intra-operatórios para preservar o nervo facial. Se o tumor for maligno, deve ser tratado de acordo com os princípios de tratamento para tumores malignos.