Na vida, vemos frequentemente algumas pessoas “de repente desmaiar e perder a consciência”, algumas pessoas têm repetidas “palpitações e pânico”, algumas pessoas “desmaiam e congelam” de repente, algumas pessoas sentem-se a si próprias Algumas pessoas têm “flashes de luz e escuridão diante dos olhos”, algumas pessoas sentem “arrepios e tremores dos membros”, algumas pessoas têm “caras vermelhas e tremores dos membros depois de se zangarem, e quanto mais pessoas vêem, mais tremem, e não conseguem parar por muito tempo “Algumas pessoas têm repetidamente “fraqueza súbita e postura anormal quando querem começar a andar”. É uma apreensão histérica? É um distúrbio de consciência devido à arritmia cardíaca? É um choque hipotensivo? Ou é uma distonia induzida por uma postura de convulsão (PKD)? Como deve ser tratado? Estas questões não só preocupam o paciente e a sua família, como também são fundamentais para a análise e diagnóstico do estado pelo médico, e uma ferramenta indispensável neste processo é o EEG. Como todos sabemos, a epilepsia é uma condição neurológica crónica caracterizada por descargas neuronais anormais no cérebro. Estima-se que haja mais de 9 milhões de pessoas com epilepsia na China e cerca de 650.000 novos pacientes epilépticos por ano em todo o país. No entanto, existem muitos medicamentos anti-epilépticos e condições diferentes, qual o medicamento anti-epiléptico a escolher? Uma das coisas mais críticas é identificar o tipo de epilepsia e a determinação definitiva da síndrome epiléptica, e a monitorização do EEG para observar as características da actividade eléctrica do cérebro é um instrumento de monitorização indispensável. Além disso, é necessário um controlo regular durante o curso da doença crónica. Porque é que é necessário um EEG? O EEG é actualmente o único meio de monitorizar alterações na função cerebral em tempo real. O EEG regista a actividade eléctrica cerebral normal e anormal durante o teste e é insubstituível para o diagnóstico e diagnóstico diferencial de perturbações convulsivas, tais como epilepsia por outras técnicas de teste, e ainda mais para a avaliação pré-operatória de doentes com epilepsia refractária, proporcionando um forte apoio à localização de focos epilépticos. Além das convulsões, as descargas anormais de EEG podem ser registadas em muitas situações diferentes, tais como tumores cerebrais, lesões cerebrais traumáticas, AVC, etc. A forma típica das descargas é a “onda lenta”. Algumas destas descargas são indicativas de uma apreensão. Os médicos chamam a estas ondas cerebrais anormais ‘descargas epilépticas’ ou ondas epilépticas, que incluem picos, picos lentos e ondas agudas. Quando as descargas de picos ou de ondas baixas são confinadas a uma área particular do cérebro, tal como o lóbulo temporal, sugere que algumas descargas de convulsões parciais podem ter origem nesta área. Em contraste, na epilepsia generalizada idiopática, é registada em ambos os hemisférios uma actividade sincronizada e generalizada de picos de onda baixos. Então que tipo de monitorização EEG é escolhido? Primeiro, monitorização EEG vídeo de longo alcance: Esta é uma técnica de diagnóstico utilizada para epilepsia ou convulsões. A monitorização requer que o paciente seja hospitalizado durante um período de tempo, geralmente 2 dias. O paciente é continuamente monitorizado e gravado durante o processo de monitorização com câmara de vídeo e monitorização EEG. Com a monitorização vídeo do EEG, a relação entre o comportamento e as descargas de EEG durante uma apreensão pode ser observada e analisada com precisão. Em segundo lugar, monitorização vídeo EEG de curto alcance: devido à regularidade e tolerância da fisiologia do sono em pacientes com epilepsia pediátrica, o tempo de monitorização é encurtado ao mesmo tempo que se assegura que o ciclo do sono é capturado. Através da monitorização vídeo do EEG, é benéfico identificar apreensões e apreensões não epilépticas, determinar o tipo de apreensões e, além disso, fornecer uma orientação insubstituível sobre a redução e descontinuação de medicamentos anti-epilépticos. Em terceiro lugar, monitorização de EEG de alta densidade vídeo localizada: é a mais recente técnica avançada a nível mundial para diagnóstico de epilepsia e localização de focos. A localização da origem do EEG/eletrodo epiléptico de alta densidade A monitorização da localização do EEG tem uma distribuição de eléctrodos de alta densidade com ECG e análise de fusão EMG, que pode registar com precisão a relação entre as crises gravadas em vídeo e a origem das descargas epilépticas, e melhorar o diagnóstico dos tipos de epilepsia e a localização dos focos epilépticos, que é a tecnologia mais recente no mundo da epileptologia. Para pacientes com epilepsia intratável, especialmente aqueles com epilepsia intratável indicada cirurgicamente, a monitorização do local de origem das descargas intracerebral durante as crises é uma ferramenta de monitorização indispensável para avaliar a adequação do paciente ao tratamento cirúrgico. Quarto: Monitorização vídeo do EEG por eléctrodo intracraniano: Quando a gravação vídeo do EEG em escalpe e a neuroimagem não podem fornecer provas suficientes para uma intervenção cirúrgica, é necessário realizar a monitorização vídeo do EEG por eléctrodo intracraniano, ou seja, a detecção vídeo do EEG por eléctrodo intracraniano, onde os eléctrodos são colocados na superfície do cérebro após a craniotomia para permitir um registo mais preciso da actividade de disparo cerebral. Os resultados da monitorização do EEG por eléctrodo intracraniano podem, em última análise, orientar o clínico na identificação da “zona epiléptica de origem” (ou seja, a área do cérebro onde a convulsão começa) e ajudar o cirurgião a remover com maior precisão a área focal ou a desligar a zona epiléptica de origem do tecido cerebral normal, maximizando ao mesmo tempo a preservação das áreas funcionais do cérebro. Muitas pessoas com epilepsia perguntam qual é o risco de um EEG? O que tenho de fazer para me preparar para um EEG? Então: A monitorização por vídeo do EEG pode ser prejudicial? Não. Os doentes não sentirão dor ou desconforto ao fazer um teste EEG vídeo. O que preciso de fazer para me preparar para um teste de EEG vídeo? Coma e beba normalmente. Lave o seu cabelo e não use laca, óleo ou tinta de cabelo, etc., depois de lavar o seu cabelo. Continuar a tomar medicação anti-epiléptica, a menos que o médico aconselhe o doente a mudar o regime de tratamento. Para ter em conta o efeito da medicação na actividade do EEG, enumerar em detalhe a medicação utilizada e a dose de medicação que o paciente tomou. O que devo saber durante a monitorização vídeo do EEG? Minimizar a recolha e as palmadinhas nos bebés e crianças pequenas para evitar artefactos motores que possam interferir com o EEG e impedir a identificação. Quando um paciente está a ter uma convulsão, levantar imediatamente a cobertura para expor os membros, puxar as grades da cama, acender as luzes fluorescentes e tocar a campainha de chamada à cabeceira da cama. O pessoal de acompanhamento não deve pressionar ou deslocar o paciente durante uma convulsão.