Anteriormente, falámos-lhe muito sobre surdez, mas como se desenvolve a função auditiva humana? Que factores têm impacto sobre a audição do feto e do recém-nascido? Qual é a melhor forma de cuidar do seu bebé durante a gravidez e o parto? Aqui está um guia passo-a-passo. Antes de mais nada, vejamos o desenvolvimento da função auditiva humana. O canal auditivo externo, o epitélio da membrana timpânica externa, o epitélio do tímpano interno e o sistema nervoso, incluindo o oitavo par de nervos cranianos e o centro auditivo, têm a sua origem no ectoderma. O vagus ósseo do ouvido interno e o tecido conjuntivo da camada média da membrana do tímpano derivam da mesoderme. Estas diferenciações são completadas entre a terceira e a oitava semanas da idade embrionária. O vago do ouvido interno fetal e os receptores auditivos periféricos completam o desenvolvimento normal até à 24ª semana de gestação, e a via de condução auditiva é basicamente estabelecida a partir da 24ª semana de gestação. A audição fetal é estabelecida e o feto pode ouvir a voz da mãe. As mães grávidas devem ter o cuidado de evitar ruídos durante este período. O limiar auditivo do feto é de cerca de 40dB entre 27 e 29 semanas de gestação e desce para 13,5dB após 42 semanas de gestação, próximo do nível adulto. A função auditiva continua a amadurecer após o nascimento. Os bebés 3-5 dias após o nascimento já têm a capacidade de discriminar entre a intensidade, tom e ritmo dos estímulos, e no primeiro mês de vida podem responder a diferentes sons, tais como a fala e o choro. Factores perinatais que afectam a audição: 1. factores genéticos: Na surdez hereditária, pode haver deficiência auditiva isolada ou com outras anomalias de desenvolvimento sistémico, ou seja, surdez sindrómica. 2. malformações congénitas: as malformações craniofaciais combinadas com a deficiência auditiva são mais comuns. 3. infecções perinatais: Estas incluem infecções intra-uterinas e neonatais. Os vírus que têm sido mais claramente notificados como estando associados à surdez incluem rubéola, citomegalovírus, vírus do herpes, outros como toxoplasma, espiroquetas de sífilis, e bactérias causadoras de meningite séptica e septicemia, todos eles podendo causar surdez. As infecções virais causam surdez associada a danos na cóclea e no oitavo par de nervos cranianos, e as infecções bacterianas causam surdez associada a danos no oitavo par de nervos cranianos. 4. encefalopatia de bilirrubina e hiperbilirrubinemia: os sintomas típicos são tétano, distúrbios oculomotores, deficiência auditiva e hipoplasia do esmalte dentário. A doença pode desenvolver-se quando a bilirrubina é >20mg/dl e pode também desenvolver-se em bebés prematuros <15mg/dl. A encefalopatia de bilirrubina causa perturbações auditivas, com lesões no núcleo coclear e coliculus inferior. As crianças com hiperbilirrubinemia devem ter a sua audição testada regularmente, mesmo que não apresentem sinais de encefalopatia. 5) Doença isquémico-hipóxica perinatal: As lesões auditivas ocorrem principalmente no núcleo coclear, na cóclea e no colículo inferior. A gravidade da doença está relacionada com a pontuação de Apgar e duração da asfixia, a presença ou ausência de sintomas neurológicos durante o período neonatal, anomalias do EEG e a sua duração, e o grau de potenciais evocados no tronco cerebral anormais (BAEP). 6. Aminoglicosídeos: Os efeitos na audição estão relacionados com factores tais como a idade do paciente, concentração sanguínea, dosagem diária, acumulação de medicamentos, duração do tratamento, história familiar. A duração do tratamento, historial familiar. 7. síndrome de alcoolismo fetal: existem quatro tipos de deficiência auditiva: (1) atraso no desenvolvimento da função auditiva (2) perda auditiva neurossensorial (3) deficiência auditiva condutiva devido a otite média (4) perda auditiva central. 8. baixo peso à nascença e prematuridade. 9. outros factores: ruído; hipoglicémia em mães diabéticas; hipotiroidismo materno; lesão cerebral; lesão mecânica do crânio. Medidas para melhorar a protecção perinatal e reduzir as lesões auditivas 1. proporcionar protecção abrangente para a adaptação física, psicológica e social materna e perinatal com novos padrões de saúde. 2. promover a gravidez planeada, o que permite uma protecção óptima do embrião nas fases iniciais da gravidez. 3. os casais com historial familiar de surdez devem receber aconselhamento genético antes da gravidez. 4. para expandir o âmbito do diagnóstico pré-natal, o diagnóstico pré-natal dos genes da surdez deve ser feito no feto de casais com antecedentes familiares de surdez; deve haver um programa sistemático de testes de infecção durante a gravidez para permitir o diagnóstico precoce da infecção fetal. 5) Reduzir os factores que afectam a má audição fetal e neonatal no período perinatal. 6. acesso universal aos serviços de rastreio auditivo de recém-nascidos, confirmação de anomalias auditivas e tratamento. 7.Newborns com factores de risco para deficiência auditiva devem ser acompanhados mesmo que passem no rastreio auditivo durante o período neonatal, a fim de detectar a deficiência auditiva de início tardio. 8. educação sanitária. 9. o tratamento de intervenção para crianças com deficiência auditiva é alargado às famílias da comunidade.