Paciente: Descrição da condição (hora de início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): 1. O que se entende por quimioterapia dependente do tempo? Siroda (comprimidos de longpeitabina) é um medicamento de quimioterapia dependente do tempo e porquê? Quais são as características dos agentes quimioterápicos dependentes do tempo? Em que se diferencia de outros agentes quimioterápicos? É verdade que, por ser um agente de quimioterapia dependente do tempo, a duração do tratamento deve ser a principal prioridade ao considerar ajustamentos ao regime de tratamento da Xyroda devido a efeitos secundários? (isto é, começar a tomar Xiroda de 14 em 14 dias e tirar 7 dias de folga, se precisar de ajustar o plano de tratamento, tomar o medicamento ou tomar 14 dias e tirar 7 dias de folga, mas reduzir a quantidade de medicamentos tomados, não para garantir a quantidade de medicamentos, mas para assegurar um ciclo de 21 dias de medicamentos) É este entendimento correcto? 2. qual é a actual “tabela de cálculo da área de superfície corporal” profissional? Onde posso comprá-lo, buscá-lo (alguém mo está a dar?) ou vê-lo? Ou posso vê-lo? Pode dizer-me qual seria a superfície corporal de um paciente que toma 6 comprimidos de Xeloda por dia (1500 mg duas vezes por dia)? Se eu tomar 5 comprimidos de Siroda por dia (2 vezes por dia, 1000 mg de manhã e 1500 mg à noite) qual deve ser a área da superfície corporal do doente? Obrigado~ 3 Quão elevada é a bilirrubina total, bilirrubina directa (conjugada) e indirecta (gratuita) acima da qual o período de repouso deve ser prolongado (por exemplo, 7 dias de repouso em 14 dias de medicação para 10 a 14 dias de repouso em 14 dias de medicação) Quão elevada é a bilirrubina total, bilirrubina directa e indirecta acima da qual a dose de Herodar deve ser reduzida, e como deve ser reduzida em geral? Porque é possível voltar à dose original se os efeitos secundários são controlados com outros medicamentos? Apenas no caso de efeitos secundários existe uma oportunidade de voltar da dose reduzida para a dose prescrita no plano de tratamento. (por exemplo, de 7 comprimidos por dia para 6 comprimidos por dia após a bilirrubina total estar normal e depois de 6 comprimidos por dia para 7 comprimidos por dia) Mas a segunda vez que a dose é reduzida novamente, não pode ser restaurada à dose estabelecida no plano de tratamento (ou seja, a segunda vez que é reduzida para 6 comprimidos por dia devido a efeitos secundários, mesmo que a bilirrubina esteja normal, não pode ser restaurada para 7 comprimidos por dia) Porque é que isto acontece? 4. posso continuar a tomar o medicamento se os efeitos secundários forem tais que não possa continuar a tomar o medicamento (não porque tenha falhado), mesmo que seja eficaz? Seria possível desenvolver resistência à droga? E não será tão eficaz no futuro? Ou será que o efeito da droga continuará no futuro, apesar de eu deixar de a tomar agora? 5. as instruções para Xyroda declaram que “a capecitabina pode causar hiperbilirrubinemia. Se o aumento da bilirrubina relacionada com a droga for >3,0*ULN ou o aumento da transaminase hepática (ALT, AST) for >2,5*ULN, o uso de capecitabina deve ser suspenso imediatamente. A capecitabina pode ser retomada quando a bilirrubina for reduzida para menos ou igual a 3,0*ULN ou a transaminase hepática for inferior ou igual a 2,5*ULN. O que significa ULN e a que é que se refere? A gama de referência para bilirrubina é 1,71-17,1 UMOL/L. O que é uma bilirrubina elevada >3,0*ULN e o que é que significa? Resposta: Olá! A sua pergunta é muito profissional, a resposta é a seguinte: 1. os medicamentos quimioterápicos estão divididos em duas categorias de acordo com as suas características de acção: dependente da dose e dependente do tempo, claro, este é apenas um dos muitos métodos de classificação. As células tumorais continuam a proliferar e quando entram na fase S tornam-se o alvo de Hirona. Este regime tem-se mostrado tão eficaz como outro agente quimioterápico semelhante que deve ser administrado por via intravenosa, 5-fluorouracil (este último tem sido estudado durante décadas e tornou-se um regime padrão para muitos tumores), com poucos efeitos secundários e fácil administração. É por isso que se tornou o padrão de cuidados. Tendo isto em conta, se for necessário fazer um ajustamento da dose, é claro que se deve alterar a dose administrada de cada vez, e não a duração da administração. O cálculo da superfície corporal é geralmente feito com uma régua, com base no peso e altura do paciente, e também pode ser calculado utilizando a fórmula Área de superfície corporal (m2) = 0,0061 x altura (cm) + 0,0128 x peso (kg) – 0,1529 Esta última pergunta é difícil de responder porque a dose de Xeloda utilizada é diferente para diferentes tumores e diferentes regimes. A dose habitual é de 825mg/m2, 1000mg/m2 ou 1250mg/m2 duas vezes por dia. 3. para os medicamentos de quimioterapia, além da toxicidade da medula óssea, a toxicidade hepática é frequentemente observada. Se alguma das toxicidades acima mencionadas ocorrer durante o tratamento, a droga deve ser descontinuada (a menos que a bilirrubina e as transaminases estejam elevadas devido a metástases hepáticas, caso em que normalmente não descontinuamos a droga ou alteramos a dose). A quimioterapia futura deve ser preferencialmente alterada e evitada. Se for necessário, a dose pode ser reduzida em 25% de cada vez e a dose deve ser utilizada apenas a este nível e não de volta ao nível inicial. 4. grandes efeitos secundários tóxicos não significam que o tumor seja resistente ao fármaco, e continuará a ser eficaz após o ajuste da dose. No entanto, na prática, o ajustamento da dose é uma medida desesperada, pois uma dose mais baixa pode significar que o efeito anti-tumor também está comprometido, pelo que o reforço prévio das medidas de protecção do fígado pode ser tomado para evitar maiores efeitos secundários. 5. como explicado acima, a ULN pode variar de um laboratório para outro devido às diferenças nos laboratórios de ensaio e reagentes utilizados. 3,0*ULN é 3,0 vezes o intervalo de referência.