Há dois picos de incidência de AVC ao longo do ano, em meados do Inverno, quando está abaixo dos 0°C, e no pico do Verão, quando está acima dos 32°C. Como o nome indica, a insolação é uma doença cerebrovascular que ocorre no Verão, quer como um ataque isquémico transitório (AIT), um enfarte cerebral ou uma hemorragia cerebral.
Três estímulos para o aparecimento da doença
As alterações na viscosidade do sangue desempenham um papel importante no desenvolvimento da insolação. Quando a temperatura é superior a 32°C, especialmente quando a humidade relativa é de 70% a 80%, o corpo mantém o equilíbrio da temperatura corporal principalmente através da transpiração, que é superior a 1.000 ml por dia. Se a hidratação não for oportuna, pode causar volume de sangue insuficiente, aumento da contagem de células sanguíneas e da concentração de proteínas plasmáticas, e aumento da viscosidade do sangue, resultando na redução do fluxo sanguíneo cerebral e na indução de derrame isquémico. Os doentes com diabetes e dislipidemia correm um risco elevado de AVC isquémico.
Em segundo lugar, os factores climáticos não podem ser ignorados. Quando o calor é elevado, a excitabilidade simpática do corpo humano aumenta, tornando as pessoas irritáveis, emocionalmente instáveis e com flutuações de tensão arterial elevada. Quando a pressão arterial aumenta subitamente, pode causar a ruptura de pequenos aneurismas ateroscleróticos e causar hemorragia cerebral.
Naturalmente, existe também um “factor humano” na ocorrência de pancadas de calor – utilização inadequada do ar condicionado. No calor do dia, quando a temperatura na sala climatizada é baixa e a diferença entre a temperatura exterior é grande, acesso frequente à sala de estar, quente e frio, os idosos, especialmente aqueles com tensão arterial elevada ou arteriosclerose, terão um AVC devido a uma diminuição da circulação sanguínea no cérebro.
Prevenção e segurança no Verão
Eliminar os factores adversos que afectam o corpo humano no Verão, controlar as doenças subjacentes relacionadas e manter um estilo de vida saudável são passos importantes na prevenção de uma insolação. Além dos habituais lembretes para manter uma dieta equilibrada, para não fumar, para beber menos álcool e para fazer exercício de forma moderada, deve ser dada especial atenção durante a época de Verão.
(1) Evitar ou reduzir as actividades ao ar livre em tempo quente.
(2) Manter-se bem hidratado. Especialmente nos idosos, é importante beber água mesmo que não se esteja com sede para evitar a concentração de sangue. O melhor indicador de ingestão de água adequada é um elevado volume de urina de cor clara. Urina amarela espessa é um sinal de que não está a beber água suficiente.
(3) Ao utilizar ar condicionado, é apropriado manter a temperatura ambiente a 27°C. A diferença entre as temperaturas interior e exterior não deve exceder os 7-8°C. Os idosos, especialmente os que sofrem de doenças cardiovasculares, são aconselhados a não utilizar ar condicionado ou a utilizá-lo o menos possível.
Para alguns grupos de alto risco, não é suficiente fazer apenas o acima referido. As intervenções para doenças cerebrovasculares subjacentes devem também ser reforçadas para trazer certos aspectos à norma, a fim de evitar acidentes vasculares cerebrais antes que estes aconteçam.
1. intervenção de hipertensão. Controlar a tensão arterial a <140/90 mmHg; para doentes hipertensos com diabetes e doença renal, o alvo é <130/80 mmHg. Uma tensão arterial demasiado baixa não só não ajuda, como aumenta o risco de acidentes cardiovasculares.
2. prevenção e controlo das doenças cardíacas. A fibrilação atrial não-valvar deve ser verificada regularmente e tratada de forma agressiva.
3) Prevenir e tratar a diabetes. Fazer com que a glicemia de jejum, a glicemia pós-prandial e a hemoglobina glicosilada atinjam o padrão.
4. a intervenção da obesidade. Atingir os objectivos de controlo desejados por fases através da restrição alimentar e do exercício. Em primeiro lugar, uma perda de peso de 5% durante um período de 3 meses; nesta base, uma perda adicional de 5% durante um período de 6 meses.
5. intervenção da dislipidemia. Para pacientes com doença arterial coronária, diabetes, doença cerebrovascular ou outra doença vascular periférica, tratar com estatinas para alcançar uma baixa densidade de colesterol lipoproteico (LDL-C) de <2,6< span=""> mmol/litro, e <2,07< span=""> mmol/litro em pacientes com diabetes de muito alto risco de acidente vascular cerebral.
6. intervenções para a doença vascular cervical. Aconselhar o exame por ultra-sons Doppler dos vasos do pescoço para detecção precoce de lesões carotídeas e da artéria carótida interna e intervenção atempada.
7. medicamentos anti-coagulação da placa. Para pessoas com factores de alto risco de AVC, utilizar aspirina ou clopidogrel sob a orientação de um médico.
Dicas: Sinais de aviso de AVC
(1) Névoa negra transitória ou visão enevoada;
(2) Súbito aparecimento de fraqueza ou dormência de um lado do rosto ou membro;
(3) Súbito início da afasia e alterações na função cognitiva e comportamental;
(4) Episódios transitórios de vertigens, vertigens ou fraqueza súbita dos membros e quedas;
(5) Flutuações bruscas e grandes da tensão arterial com tonturas, tonturas, zumbidos ou surdez;
(6) agravamento súbito da dor de cabeça, ou mudança de uma dor de cabeça intermitente para uma dor de cabeça persistente e grave com náuseas, vómitos, pescoço rígido, etc.