A gestação é o período fisiológico após a concepção e antes do parto, um termo fisiológico também conhecido como o período de gravidez. O período desde a fertilização de um ovo maduro até ao parto do feto é normalmente de cerca de 266 dias. Para efeitos de cálculo, a gravidez é geralmente contada a partir do primeiro dia do último período menstrual e uma gravidez a termo é de aproximadamente 280 dias (40 semanas). Durante a gravidez, o metabolismo da mãe, sistema digestivo, sistema respiratório, sistema vascular, sistema nervoso, sistema endócrino, sistema reprodutivo, ligamentos e seios ósseos e articulares sofrem alterações correspondentes. 1. 3º trimestre: valores de referência TSH específicos. Ou seja, 0,1 – 2,5 mlU/L no início da gravidez, 0,2 – 3,0 mIU/L no meio da gravidez, 0,3 – 3,0 mlU/L no final da gravidez. 2. 3 fases da gravidez, ou seja, gravidez precoce (1 – 12 semanas de gestação), gravidez média (13 – 27 semanas de gestação), gravidez tardia (28 – 40 semanas de gestação) Critérios diagnósticos para o hipotiroidismo clínico na gravidez: TSH > limite superior do valor de referência na gravidez, e FT4 < valor de referência na gravidez. e FT4 < o limite inferior do valor de referência para a gravidez. Uma mulher com TSH >10 mIU/L no início da gravidez pode ser diagnosticada com hipotiroidismo clínico com ou sem redução de FT4. Os objectivos do tratamento do hipotiroidismo clínico na gravidez são: 0,1 a 2,5 mlU/L no início da gravidez, 0,2 a 3,0 mlU/L no meio da gravidez e 0,3 a 3,0 mlU/L no final da gravidez. Em que condições pode uma mulher com hipotiroidismo clínico engravidar? Os objectivos específicos do tratamento são: soro TSH 0,1 a 2,5 mlU/L e, mais idealmente, TSH 0,1 a 1,5 mlU/L. Frequência de monitorização no hipotiroidismo clínico na gravidez Após a gravidez, a função da tiróide, incluindo o soro TSH, deve ser monitorizada a cada 4 semanas durante a primeira metade da gravidez. de acordo com os objectivos de controlo. Ajustar a dose de L-T4 e testar a função tiroideia de 4 em 4 semanas. Os critérios diagnósticos para o hipotiroidismo subclínico na gravidez e se deve ser tratado são: soro TSH > o limite superior do valor de referência específico da gravidez e soro FT4 dentro do intervalo de referência. A terapia L-T4 é recomendada para mulheres grávidas com hipotiroidismo subclínico TPOAb-positivo; para mulheres grávidas com hipotiroidismo subclínico TPOAb-negativo, a terapia L-T4 não se opõe nem é recomendada.