I. Conceito O rastreio tumoral refere-se a uma série de testes médicos direccionados realizados quando o corpo está saudável ou assintomático. Estes testes podem ajudar a assegurar a detecção de tumores precoces ou curáveis que já estão presentes no corpo. A escolha dos métodos e abordagens de rastreio do tumor baseia-se na epidemiologia e noutros factores relevantes do doente, na especificidade e exactidão do método de rastreio, e na acessibilidade do custo do doente. Devido aos rápidos avanços na tecnologia médica, os métodos de rastreio de tumores estão a tornar-se cada vez mais precisos e, ao mesmo tempo, mais complexos e caros. Portanto, ao escolher um método ou abordagem de rastreio, o paciente terá de passar algum tempo com o oncologista, que avaliará o paciente de todos os ângulos e depois aconselhará sobre o método ou abordagem de rastreio apropriada. Além disso, o médico informará o paciente sobre as vantagens, limitações ou possíveis riscos destes métodos de rastreio, para que o paciente possa tomar uma decisão informada e racional. Rastreio de vários cancros comuns 1. cancro da mama Todas as mulheres devem estar conscientes de quaisquer alterações subtis nos seus seios e comunicar estas alterações ao seu médico de forma atempada. Para mulheres de 20-39 anos de idade, recomendamos que façam um exame físico (palpação) cada um a três anos, e para mulheres com 40 ou mais anos de idade, recomendamos que façam uma mamografia anual em conjunto com um exame físico. Por favor, faça os seus próprios preparativos para o seu exame. Para mulheres com factores de alto risco, tais como um historial familiar de cancro ou um historial anterior de cancro da mama, recomendamos que discuta com o seu médico as vantagens e desvantagens de fazer uma mamografia precocemente e quando começar, bem como ter outras investigações relevantes (por exemplo, ultra-sons ou ressonância magnética) ou aumentar a frequência das investigações. 2. os métodos de rastreio do cancro do pulmão precoce têm vindo a mudar a nível internacional e nacional. Desde os anos 90, o TAC em espiral de baixa dose tem sido utilizado para rastrear o cancro do pulmão precoce, e após anos de ensaios clínicos internacionais, este método provou ser o melhor meio de detectar o cancro do pulmão precoce. Os principais grupos de rastreio incluem pessoas com 45 anos de idade ou mais, ou que têm um longo historial de fumar com um índice de fumar de 20 anos ou mais (número de anos fumando x número de maços fumados por dia), ou que trabalham num ambiente confinado durante muito tempo, ou que trabalham num ambiente com muitas partículas de pó durante muito tempo, ou que têm um historial familiar. 3. para pessoas com os seguintes factores de alto risco de cancro do fígado, recomendamos a realização anual de ecografias e, se necessário, exames de tomografia computorizada melhorada do fígado. Os factores de risco incluem: bebedores pesados a longo prazo, doentes com hepatite B crónica, doentes com cirrose hepática, e pessoas que trabalham com produtos químicos durante muito tempo. Recomenda-se que os homens comecem o rastreio do cancro da próstata aos 50 anos de idade, e que tenham um controlo anual do dedo e um teste de antigénio específico da próstata (PSA) por um profissional médico aos 50 anos de idade ou mais. Para aqueles com um historial familiar de cancro da próstata, recomendamos o início destes testes aos 45 anos de idade. 5. o cancro do colo do útero é completamente evitável nas fases média e tardia do colo do útero através de métodos rigorosos de rastreio precoce e de um acompanhamento rigoroso. O rastreio do cancro do colo do útero deve ser iniciado 3 anos após a primeira relação sexual – TCT e exame pélvico uma vez por ano, e após os 30 anos de idade, dependendo dos factores de risco, aqueles que tiveram 3 ou mais testes consecutivos com resultados negativos podem optar por reduzir o número de testes. 6.Gastric cancro, cancro do portal e cancro do esófago Para os três cancros acima referidos, a imagem gastrointestinal superior é preferível para o rastreio. A imagem gastrointestinal superior é realizada de 2 em 2 anos. Recomendamos a gastroscopia (uma vez por ano) para pacientes com os seguintes factores de risco: úlceras gástricas persistentes diagnosticadas, gastrite atrófica crónica de longa duração, hiperplasia atípica na gastroscopia, e acompanhamento a longo prazo. Todos os pacientes com resultados positivos de imagem gastrointestinal superior são recomendados para a gastroscopia de acompanhamento. 7. o rastreio do cancro colorrectal é recomendado a partir dos 50 anos de idade, e os sujeitos de ambos os sexos devem seguir um dos seguintes métodos de rastreio: colonoscopia —- a cada 10 anos (de preferência realizada por um especialista num hospital oncológico); teste de sangue oculto fecal (FOBT) —- uma vez por ano ou teste imuno-histoquímico de fezes; sigmoidoscopia — de 5 em 5 anos; teste de sangue oculto fecal ou teste imunohistoquímico (anual) e sigmoidoscopia (uma vez de 5 em 5 anos) —- realizar ambos os testes é melhor do que realizar apenas um deles. Todos os resultados positivos dos testes (F0BT, FIT, sigmoidoscopia) devem ser seguidos de uma colonoscopia.