Uma condição inflamatória presente no local de fixação, também conhecida como tendinite. Os pontos de fixação são as áreas onde ligamentos, tendões, fáscias e cápsulas articulares se ligam ao osso. Os locais de fixação incluem o calcanhar, tendão de Aquiles, dorso do pé, sola, tuberosidade ciática, tuberosidade tibial, articulação esternoclavicular, articulação sacroilíaca e espinha dorsal. A patologia característica da inflamação do ponto de fixação é uma inflamação crónica da cápsula articular, tendões e ligamentos no ponto de fixação ao osso. À medida que a doença progride, causa erosão dos pontos de fixação, inflamação e edema da medula óssea adjacente, o que leva à formação de tecido de granulação, calcificação das áreas afectadas e formação de novo osso, com base no qual há uma nova ocorrência de inflamação e reparação dos pontos de fixação, e isto repete-se várias vezes até que o osso ligamentar se oscile. A lesão desenvolve-se primeiro no local de fixação do ligamento e da cápsula articular e é uma lesão inflamatória não-bacteriana na extremidade do tendão. Provoca inchaço e dor nos tendões e ligamentos e, como estas condições inflamatórias são na sua maioria periarticulares, provoca inchaço em torno das articulações. Nas fases iniciais da doença, o infiltrado inflamatório causa inchaço e dor localizados dos tecidos moles, e nas fases posteriores, o aumento ósseo dos ligamentos leva ao aumento ósseo. A dor de pressão no local do ponto de fixação é uma característica precoce da doença e pode ser a principal manifestação em alguns pacientes. Isto é devido à inflamação do ponto de fixação. Os locais frequentes de inflamação dos pontos de fixação incluem as articulações das costelas torácicas, espinhais, escápulas, asas ilíacas, trocanter maior do fémur, tuberosidade ciática, tuberosidade tibial ou calcanhar do pé. O envolvimento da coluna torácica, incluindo a coluna costal, as articulações do processo transverso e a área das costelas torácicas, e o ponto de fixação das articulações esternocostal do talo esternal podem causar dores no peito agravadas por tosse ou espirros, com alguns pacientes a queixarem-se da incapacidade de expandir completamente o peito por inspiração. Rigidez, dor e pressão espinal na coluna cervical desenvolvem-se frequentemente vários anos após o início da doença, mas alguns pacientes podem apresentar estes sintomas precocemente. A imagem dos pontos de fixação mostra erosões ósseas e osteitis nas fixações ósseas dos tendões e ligamentos, mais frequentemente na tuberosidade ciática, crista ilíaca, calcanhar, trocânter maior e coluna vertebral. Nas fases iniciais da lesão, o edema dos tendões e ligamentos na tíbia e na crista do calcanhar podem manifestar-se por inchaço dos tecidos moles locais e aumento da densidade, enquanto que isto não é evidente noutros locais mais profundos. A superfície articular da eminência articular está desfocada. O desenvolvimento posterior da lesão resulta em erosão e destruição do córtex ósseo no ponto de fixação, manifestando-se como um defeito cortical limitado com uma borda em forma de verme, e na coluna vertebral, uma superfície articular em forma de verme e indistinta da eminência articular; nas fases finais da lesão, a ossificação ocorre na área do ponto de fixação, que é em forma de rendas ou em forma de bigode grosseiro, estendendo-se para o exterior perpendicular ao osso, resultando numa apresentação única de raios X do ponto de fixação que difere da de outras doenças.