A cura do tendão não é o mesmo que o tendão poder funcionar. Para que um tendão funcione, precisa de ser capaz de deslizar sem resistência no corpo. O processo de cura do tendão é inevitavelmente acompanhado por aderências tendinosas, que impedem o tendão de deslizar. Os exercícios funcionais são concebidos para soltar e quebrar estas aderências cicatrizadas através de movimentos das mãos, restaurando as propriedades de deslizamento do tendão e transmitindo contracção muscular. É importante começar os exercícios funcionais na altura certa e seguir os conselhos médicos uma vez iniciados e progredir gradualmente. Se começar demasiado cedo ou for demasiado agressivo, o ponto de ruptura do tendão não terá cicatrizado e será mais provável que o tendão se rompa. Se começar demasiado tarde ou for demasiado conservador, as bandas das cicatrizes de aderência dos tendões tornar-se-ão demasiado duras e grandes e não será capaz de as soltar. A melhor maneira de conseguir exercícios funcionais é ter instrução e tratamento um-a-um de um profissional médico, juntamente com algumas terapias complementares. A unidade de reabilitação física é responsável por isto dentro do hospital. No entanto, muito poucos pacientes são efectivamente tratados na unidade de reabilitação física ao longo de todo o processo. A principal razão para isto é que os pacientes não prestam atenção suficiente aos exercícios funcionais após uma lesão tendinosa. A reabilitação deste tipo de lesão é um processo a longo prazo, geralmente demorando cerca de 2 meses, e a maioria dos pacientes não consegue garantir o tempo. Métodos de exercícios funcionais: 1. começar os exercícios funcionais a partir do dia em que o elenco é retirado. As actividades activas de flexão e extensão são realizadas primeiro durante uma quinzena. Por flexão activa e extensão, entendemos a utilização da própria força do membro afectado para fazer actividades de flexão e extensão. A força é mais leve a mais pesada, e no final das duas semanas, a força máxima pode ser utilizada. O objectivo da flexão activa e da extensão é fortalecer o antebraço, mover as articulações rígidas e soltar as aderências formadas durante a cicatrização da ruptura do tendão. A actividade activa não pode ser feita com outras forças. É também importante proteger os seus dedos contra raspagens contra outros objectos quando não está activo. 2. no início da actividade, não haverá movimento dos dedos, como se os dedos não fossem obedientes, mas se persistir, verificará que todos os dias são feitos progressos. Ao fazer actividades de flexão e extensão, forçar em cada direcção, sentir a dor e agarrar-se a este estado durante mais de meio minuto. Pode fazê-lo repetidamente, em múltiplos grupos, pelo menos quatro vezes por dia, de manhã, ao meio-dia, à noite e antes de dormir, durante mais de uma hora de cada vez. Concentre-se na qualidade e não na quantidade! O efeito será melhor se mergulhar a mão ferida em água quente durante quinze minutos antes da actividade. Ter o cuidado de evitar queimaduras. Os membros devem ficar inchados após a actividade, o que é normal. 3) Os exercícios diários devem, em primeiro lugar, consolidar os resultados do dia anterior e, em segundo lugar, ir mais longe. Especificamente descrito como, em primeiro lugar, adaptando-se à dor que superou no dia anterior e depois desafiando a nova dor. Só desta forma é possível obter bons resultados. Seja demasiado conservador e poderá ser atrasado; seja demasiado agressivo e poderá puxar os tendões para fora. Na realidade, é muito difícil romper acidentalmente um tendão quando se segue o método normal. O período de duas semanas de exercícios funcionais activos é enfadonho, doloroso e consumidor de energia, e não é fácil de fazer bem. 4. em casos mais leves, após duas semanas de exercícios activos de flexão e extensão, é possível obter normalmente mais de 50% de recuperação funcional. No entanto, em casos mais graves, são também necessários exercícios funcionais passivos. O chamado exercício funcional passivo consiste em utilizar força externa para flexionar passivamente ou endireitar a articulação para soltar ou quebrar a banda de aderência do tendão do lado próximo. Por exemplo, com a outra mão ou com outra mão, ou com um suporte de tracção. As lesões do tendão flexor (por exemplo, no pulso) são tratadas endireitando passivamente a articulação do dedo e puxando o tendão em direcção à ponta do dedo, enquanto que puxar na direcção oposta só pode ser feito através de uma actividade activa contínua e mais forte; as lesões do tendão dorsal são tratadas através de uma flexão passiva da articulação e puxando o tendão em direcção à ponta do dedo, enquanto que puxar na direcção oposta também depende de uma actividade activa. 5. os exercícios funcionais passivos são normalmente iniciados a partir da sétima semana. Os casos que requerem movimento passivo são mais pesados, envolvem múltiplos dedos e são manipulados dedo a dedo. Embora o tendão deva normalmente estar completamente curado em seis semanas, ainda é estritamente proibido flexionar ou endireitar os dedos de uma só vez com força violenta. Cada força deve ser aplicada a uma resistência durante meio minuto, altura em que o paciente deve e deve sentir dor, caso contrário a força pode não ser suficiente. A força utilizada é progressiva a cada dia. Uma sensação de ruptura pode ser sentida de uma vez, e desde que o dedo ainda possa ser movido activamente na outra direcção, o tendão não foi rompido, mas a banda adesiva foi completamente puxada. 6. fazer actividades passivas para o doente é uma tarefa cansativa e o doente pode também sentir dor devido à dor, mas só pode ser sustentada. As actividades passivas não são um substituto para as actividades activas. Todos os exercícios funcionais, para pacientes com lesões unilaterais, devem ser feitos durante três meses completos. Mergulhar a mão em água quente antes da actividade é mais eficaz. É normal que o inchaço da mão ferida aumente após a actividade. Uma cinta de tracção pode reduzir a quantidade de trabalho envolvido em actividades passivas. No entanto, deve ser salientado novamente que a qualidade é importante, não a quantidade, e que as actividades sem dor e tensão são ineficazes! 7. se acompanhado de danos nos ossos e articulações e outros tecidos, embora a abordagem seja em geral a mesma, os pontos específicos de tempo e as precauções devem ser determinados caso a caso. Em casos menos graves, os exercícios funcionais podem dar resultados satisfatórios e o tratamento termina aí, enquanto que em casos mais graves, um tratamento cirúrgico posterior, a libertação de tendões, é inevitável. O momento da libertação do tendão é normalmente cerca de seis meses após a primeira operação.
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