Apresentação clínica e tratamento da tendinite do bíceps

  A tendinite bíceps é uma causa comum de dores no ombro, principalmente em pessoas de meia-idade. Apresenta-se como uma dor no ombro que é agravada pelo movimento do ombro e aliviada pelo repouso, e é mais pronunciada à noite. As principais características clínicas são a dor na ranhura intertrocantérica e a restrição do movimento dos ombros. Se não for tratada, pode evoluir para um ombro congelado.  A tendinite bíceps é uma doença inflamatória em que o tendão bíceps esfrega repetidamente na ranhura intertrocantérica durante o movimento do ombro, causando alterações degenerativas, congestão, edema, aderências, fibrose e espessamento da bainha tendinosa, resultando em diminuição da função de deslizamento da bainha tendinosa e dor, pressão e movimento limitado do ombro na ranhura intertrocantérica.  A parte superior do bíceps tem duas cabeças, o tendão de cabeça longa e o tendão de cabeça curta, ambos susceptíveis à tendinite. A tendinite bíceps é geralmente causada, pelo menos em parte, pelo impacto do tendão bíceps no arco rostral do acrômio. A tendinite Biceps é aguda e ocorre normalmente após uma utilização excessiva ou má utilização da articulação do ombro, tal como a prática de um serviço de ténis acima da cabeça, swing excessivo no golfe, andar num autocarro, segurar a pega acima da cabeça em pé, e torcer repentinamente o braço quando o carro faz uma curva brusca. Os músculos e tendões do bíceps são susceptíveis a trauma, abrasão e avulsão. Se os danos forem graves, os tendões das cabeças longas e curtas do bíceps podem romper-se e o paciente não será capaz de mostrar o abaulamento do bíceps após a contracção.  A dor da tendinite bíceps caracteriza-se por dores constantes e fortes. A dor situa-se sobre a ranhura do bíceps na parte da frente do ombro. Juntamente com a dor, a articulação pode ter uma sensação de aprisionamento. Os pacientes têm frequentemente uma combinação de graves distúrbios do sono. O paciente pode tentar beliscar o tendão inchado através de um movimento de rotação interna do úmero, movendo assim o tendão do bíceps de debaixo do arco acromion rostral. Os doentes com tendinite bíceps terão uma resposta positiva ao teste de Yergason. O teste envolve flexionar o cotovelo do paciente num ângulo constante e produzir dor quando o antebraço é sujeito a um movimento de rotação posterior activo contra a resistência. Para além da dor, os pacientes com tendinite bicípite têm frequentemente uma perda progressiva da capacidade funcional devido à redução da amplitude de movimento no ombro, tornando difícil a realização de actividades diárias simples como pentear o cabelo, apertar o soutien, ou levantar a mão acima da cabeça. Se o desuso continuar, pode ocorrer atrofia muscular, resultando num ombro congelado.  Inicialmente, tratamentos não cirúrgicos, tais como acupunctura, redução do movimento das mãos, aplicação tópica de ervas como óleo de cártamo e gessos, podem ser eficazes.  A terapia de encerramento local é mais eficaz para o tratamento precoce da doença, mas a terapia de encerramento local não deve ser utilizada repetidamente. O tratamento minimamente invasivo de pequenas agulhas, ao soltar os tecidos moles das aderências, consegue um efeito terapêutico com resultados rápidos e sem efeitos secundários, e vale a pena promover.  Para casos particularmente teimosos, é necessário um tratamento cirúrgico. Isto é conseguido cortando a cabeça longa do tendão do bíceps abaixo da ranhura inter-nodal e suturando a extremidade distal cortada à cabeça curta do tendão do bíceps, ou fixando-a ao úmero para eliminar o atrito do tendão e aliviar os sintomas. Contudo, a proporção deste caso em particular é muito pequena.