1. pré-operatório (após admissão) 1-5 dias.
(1) Tomar temperatura, pulso, pressão arterial (enfermeira), histórico completo de enfermagem; informação de admissão (enfermeira responsável).
(2) Fazer historial médico, exame físico, redigir ficha médica importante (internista), completar a ficha do primeiro curso (residente).
(3) Organização de testes laboratoriais para cirurgia não emergencial (residente): três testes de rotina, bioquímica sanguínea, tipo sanguíneo, hepatite B-6, anti-HIV, anti-HCV, raio-X torácico, electrocardiograma.
(4) Para aqueles que necessitam de cirurgia de emergência, completar testes de sangue de rotina, quatro testes de coagulação, três testes pré-operatórios, ECG e radiografia de tórax, se necessário (residente).
(5) Tratamento cirúrgico de emergência necessário (residente principal, médico responsável pelo tratamento) Anti-infecção pós-operatória, hemostasia, apoio à reidratação e outros tratamentos (médico responsável pelo tratamento), entram na via clínica no dia da cirurgia.
(6) Recolher espécimes e testes laboratoriais completos (enfermeira)
(7) Avaliação pré-operatória (médico assistente responsável, médico chefe) Para aqueles com más condições locais e impróprios para a cirurgia de reparação de tendões, precisam de sair desta via clínica e melhorar as condições locais primeiro para satisfazer as necessidades antes de entrar na via clínica pré-operatória.
(8) Aconselhar os pacientes a absterem-se de comida e água após a meia-noite, preparar a pele da zona cirúrgica e da zona doadora de tendões, e tomar banho antes de dormir (enfermeira).
(9) Tratamento antibiótico se for necessário um anti-infecção profiláctica pré-operatória (médico responsável pelo atendimento).
(10) Informação pré-operatória e assinatura do formulário de consentimento pré-operatório e introdução do cirurgião (residente)
(11) Completar a avaliação pré-anestésica e assinar o formulário de consentimento anestésico e introduzir o anestesista (anestesista sénior responsável).
2.On no dia da cirurgia.
(1) Completar as injecções pré-operatórias, deixar o cateter no lugar se necessário (enfermeira), acompanhar o paciente à sala de operações (enfermeira ou estagiária).
(2) Sutura completa do tendão (médico chefe residente ou responsável pelo atendimento) ou reparação do enxerto tendinoso (médico responsável pelo atendimento, médico chefe). Após a cirurgia, o membro é fixado numa posição protectora com um molde ou uma cinta.
(3) jejum pós-operatório de 6 horas para prevenir infecções, parar a hemorragia e fornecer tratamento sintomático (residente).
(4) Monitorizar o pulso, tensão arterial e sinais vitais, elevar o membro afectado (enfermeira), observar o fluxo sanguíneo do membro operado, o aperto da fixação externa e a exsudação da ferida, e observar a natureza e o fluxo de drenagem se for colocado um tubo de drenagem (enfermeira e residente).
3. dia 1 pós-operatório.
(1) Medir a temperatura corporal, pulso, tensão arterial e perguntar sobre o membro ferido (enfermeira).
(2) Observar o aperto da fixação externa do membro ferido e o movimento do sangue do membro ferido, verificar se há distúrbios sensoriais, observar a exsudação do penso da ferida e o tubo de drenagem (médico residente, responsável pelo atendimento).
(3) Prevenção da infecção, hemostasia, tratamento sintomático (residente, médico responsável pelo atendimento).
4. dia 2 pós operatório.
(1) Medir temperatura, pulso, tensão arterial e perguntar sobre o membro ferido (enfermeira).
(2) Observar o aperto da fixação externa do membro ferido e o movimento do sangue do membro ferido, verificar se há perturbações sensoriais, observar a exsudação do penso da ferida e do tubo de drenagem, se houver pouca drenagem, remover a drenagem (médico residente, responsável pelo atendimento).
(3) Prevenir a infecção, parar a hemorragia e tratar sintomaticamente (residente, médico responsável pelo atendimento).
(4) Após a dor ter diminuído, levantar o membro ferido conforme apropriado e mover as outras articulações que não estejam imobilizadas para reduzir o edema e promover a recuperação da função do membro (residente).
(5) Para aqueles que aplicam tracção com elástico no dedo lesionado, o treino funcional deve ser iniciado no segundo dia pós-operatório, com 1-2 conjuntos de exercícios de manhã, meio-dia e noite, 10-20 vezes cada um para extensão activa dos dedos (flexão) e passiva dos dedos (flexão).
5 .Day 3 após a cirurgia.
(1) Tomar temperatura, pulso, tensão arterial e perguntar sobre o membro ferido (enfermeira).
(2) Observar o aperto da fixação externa do membro ferido e o movimento sanguíneo do membro ferido, verificar se há qualquer perturbação sensorial e observar a exsudação do penso da ferida (médico assistente residente e responsável).
(3) Prevenir a infecção, parar a hemorragia e tratar sintomaticamente (residente, médico responsável pelo atendimento).
(4) Continuar com exercícios funcionais activos e passivos e actividades de membros.
6. dias pós-operatórios 4-7.
(1) Medir a temperatura corporal, ombros de pulso, pressão arterial e perguntar sobre o estado do membro ferido (enfermeira).
(2) Observar o aperto da fixação externa do membro ferido e o movimento do sangue do membro ferido, verificar se há distúrbios sensoriais, observar a exsudação do penso da ferida e o tubo de drenagem (médico assistente residente e responsável).
(3) Prevenir a infecção, parar a hemorragia e tratar sintomaticamente (residente, médico responsável pelo atendimento).
(4) Continuar com exercícios funcionais activos e passivos e movimentos dos membros.
(5) Interromper os antibióticos 3-5 dias após a cirurgia se a temperatura corporal for normal e a ferida não estiver infectada (residente, médico responsável pelo atendimento).
(6) Retirar os pontos 2 semanas após a cirurgia (residente). Continuar a fixação externa do membro ferido após a remoção dos pontos.
(7) Se o membro ferido estiver em bom estado e não houver outro desconforto, o paciente pode ser hospitalizado ou receber alta para tratamento ambulatorial, conforme o caso (residente). O paciente deve ser informado do calendário de acompanhamento e das precauções a tomar após a alta.
7.Outpatient descarga.
(1) Imobilização externa do membro afectado durante 3-4 semanas, observação do fluxo sanguíneo durante a imobilização, revisão ambulatória regular, acompanhamento do desconforto e orientação sobre o exercício funcional (médico responsável, médico chefe).
(2) Retirar pontos 2 semanas após a cirurgia para os que têm alta para tratamento ambulatório (enfermeira, residente).
(3) Fisioterapia e exercício funcional após remoção da fixação externa (fisioterapeuta, médico responsável pelo atendimento, médico chefe).
(4) A medicina chinesa à base de plantas pode ser utilizada conforme o caso (médico assistente, médico chefe).
(5) Após 6 meses de exercício funcional, se o membro lesionado não recuperar satisfatoriamente e houver aderências tendinosas, pode ser realizada uma cirurgia para libertar as aderências (médico assistente responsável, médico chefe).
8. Orientação para a reabilitação.
(1) No segundo dia após a cirurgia, o treino funcional pode ser iniciado sob a protecção de um elástico após a exsudação da ferida ser reduzida e a dor aliviada. 1-2 conjuntos de exercícios podem ser realizados de manhã, ao meio-dia e à noite, com extensão activa (flexão) dos dedos e flexão passiva (extensão) dos dedos durante 10-20 vezes cada um. À noite, a tracção sem elástico pode ser utilizada para flexionar a contractura. Aqueles que são capazes de o fazer podem iniciar o treino de CPM sob instrução.
(2) Exercícios funcionais para as articulações do ombro e cotovelo podem ser realizados sob supervisão uma vez que a dor tenha diminuído após a cirurgia.
(3) Após a remoção da fixação externa do dedo ferido, podem ser efectuados exercícios funcionais de extensão activa e passiva e de flexão do dedo afectado.
(4) Dependendo da situação, vários métodos de fisioterapia podem ser utilizados para promover o inchaço do membro lesionado e restaurar a sua função, incluindo a terapia de calor, terapia de cera, terapia de vinagre, etc.
(5) A medicina herbal chinesa pode ser utilizada conforme o caso.