O nosso polegar, como qualquer outro dedo, tem um canal de bainha do tendão no exterior do tendão flexor, o que facilita o puxar do tendão e a flexão e extensão do dedo. A diferença é que existem dois ossos de sementes na abertura do canal da bainha do tendão no polegar. Em alguns bebés, os ossos das sementes são demasiado grandes e interferem com o desenvolvimento da abertura do canal da bainha do tendão. Se a abertura do canal da bainha do tendão for relativamente lenta, isto pode causar compressão do tendão, resultando numa flexão e extensão do polegar desfavoráveis ou mesmo impossíveis. A isto chama-se tenossinovite congénita estenosante do polegar. É frequentemente visto em bebés com cerca de um ano de idade que têm dificuldade em flexionar e estender o polegar, ou são incapazes de o endireitar em flexão. Isto pode agravar-se gradualmente. É geralmente aceite que se o polegar puder ser endireitado e flexionado por massagem local, a estenose da abertura da bainha do tendão não é muito severa. Em algumas crianças, isto pode melhorar ou curar com massagem. No entanto, se o polegar for flexionado e ainda não puder ser endireitado com massagem, a estenose da abertura da bainha do tendão é grave. Devido ao rápido desenvolvimento da criança, a incapacidade de corrigir isto a tempo pode afectar o desenvolvimento dos ossos e articulações e tendões. Por conseguinte, a manifestação é tratada prontamente. O tratamento habitual é a cirurgia. A cirurgia não é muito difícil, é feita uma pequena incisão e a abertura do canal da bainha do tendão estreito é apenas cortada e libertada. No entanto, a criança é demasiado nova para cooperar, pelo que a anestesia geral é normalmente necessária. O nosso hospital trata adultos com tenossinovite estenosante há mais de 20 anos e crianças com tenossinovite congénita do polegar há quase 10 anos, com centenas de casos de experiência. Acreditamos que a libertação da faca da agulha é prática e viável. No entanto, há algumas condições que precisam de ser observadas com o tratamento com faca de agulha. Embora o tratamento seja indolor após a anestesia local, se a criança for muito pouco cooperante, o tratamento não pode prosseguir. Em segundo lugar, a libertação da faca da agulha pode não ser tão completa como a libertação cirúrgica (na maioria dos casos é uma solução única) e pode ser repetida após um período de tempo. Em terceiro lugar, em alguns casos, a criança recupera bem na altura, mas após cerca de um ano, voltam os problemas com o movimento dos dedos. Isto porque à medida que a criança cresce, os ossos tornam-se mais espessos e os tendões mais espessos, mas a abertura na bainha do tendão não se expande em conformidade. O tendão pode ser novamente solto. Este não é frequentemente o caso. É também um problema que pode ser encontrado com uma cirurgia aberta.