A dimensão do trauma da cirurgia cardíaca não é apenas a incisão, mas também o comprimento da circulação extracorpórea e a reparação satisfatória da lesão cardíaca. Se o procedimento for mal revelado e a incisão por si só for pequena enquanto o tempo de circulação extracorpórea for longo e a lesão cardíaca não for perfeitamente reparada, este procedimento minimamente invasivo não vale a pena. O significado desta redução na incisão é ainda mais insignificante em comparação com a diferença na qualidade de vida do paciente 20-30 anos após a cirurgia e o risco de reoperação. A reparação perfeita de uma lesão que pode ser reparada, ou quando não pode ser reparada, a implantação perfeita de uma válvula protética, tão grande quanto possível, é muito mais significativa do que uma lesão menor da parede torácica. Um paciente coronário precisa de quatro pontes para resolver perfeitamente a isquemia miocárdica, porque a qualidade real do procedimento é significativamente reduzida pelo uso de pequenas incisões, fraca exposição ao campo, apenas 2-3 pontes e anastomoses de má qualidade. Em países estrangeiros, a premissa da cirurgia minimamente invasiva não é a de reduzir o grau de perfeição da reparação cardíaca. Ao contrário da cirurgia torácica geral, que é reconstrutiva (por exemplo, reparação do prolapso da cúspide mitral), a grande maioria da cirurgia torácica é destrutiva (por exemplo, ressecção do cancro do pulmão), as exigências da cirurgia cardíaca são muito superiores às da cirurgia torácica, e os procedimentos toracoscópicos actualmente amplamente realizados no tórax geral ainda não estão à altura das exigências da cirurgia cardíaca. A cirurgia minimamente invasiva coloca elevadas exigências às capacidades do cirurgião, equipamento da linha de circulação extracorpórea e instrumentos cirúrgicos especializados, quando o campo cirúrgico não está bem exposto.