A Sra. Li, de 24 anos, é jovem e bonita, de personalidade alegre, mas recentemente está preocupada, deprimida, Sra. Li, o que aconteceu? Acontece que o seu maxilar direito tem vindo a alargar-se lentamente e a tornar-se cada vez mais sério, e o seu rosto originalmente belo está agora obviamente “fora de forma”. Após exames clínicos e de imagem detalhados, foi confirmado que a lesão na mandíbula direita da Sra. Li era um esmaloblastoma. O esmaloblastoma é um tumor comum na região oral e maxilo-facial, que cresce de forma expansiva, sem desconforto óbvio na fase inicial, mas pode afectar o aspecto e danificar o osso maxilar ou mesmo causar fractura patológica na fase posterior. Portanto, o tratamento completo é a ressecção segmentar segmentar da mandíbula. Como o tumor já tinha invadido a maior parte do lado direito do maxilar na altura da consulta da Sra. Li, o tumor teve de ser removido juntamente com o maxilar invadido, dentes e outros tecidos, e o extenso defeito maxilar causado pela cirurgia, se não fosse reparado a tempo, causaria definitivamente a deformidade facial da Sra. Li e a perda da função mastigatória, o que afectaria seriamente a sua qualidade de vida. O plano de tratamento determinado pelos cirurgiões maxilo-faciais no Hospital Oral Provincial de Guangdong foi uma ressecção segmentar da mandíbula direita + um retalho vascularizado do músculo fibular livre para reconstruir a mandíbula, vulgarmente conhecido como “substituição da mandíbula”. As pessoas já ouviram falar de “substituição renal”, “substituição do coração” e “substituição da medula óssea”, será que a mandíbula também pode ser substituída? A resposta é sim. No passado, os pacientes com defeitos mandibulares só podiam usar costelas autólogas ou talas ósseas metálicas para reparar o defeito, mas todos eles tinham as desvantagens de má aparência, infecção fácil e incapacidade de restaurar a função mastigatória após a reparação. A utilização da técnica de enxerto de retalho de tecido composto de fíbula livre para a reconstrução mandibular é um método comum de reconstrução mandibular no país e no estrangeiro nos últimos anos. A fíbula é um osso não maioritário da perna inferior, cuja extremidade inferior participa na composição da articulação do tornozelo e tem um papel no reforço da estabilidade da articulação. Acredita-se geralmente que enquanto o segmento ósseo de 5-7cm na extremidade inferior da fíbula for preservado, não afectará a estabilidade da articulação do tornozelo e não terá qualquer efeito significativo na função do membro inferior do paciente após a cirurgia. A fíbula tem um duplo fornecimento de sangue periosteal e intraductal, o que permite múltiplas osteotomias seguidas de moldagem tridimensional de várias formas e melhor restauração da morfologia mandibular reconstruída. O perónio tem uma vasculatura estável, um grande calibre, uma boa correspondência com os vasos cervicais, uma anastomose vascular relativamente fácil e uma elevada taxa de sucesso de enxertos. Além disso, a fíbula é ideal para a colocação de implantes dentários osseointegrados, que podem efectivamente restaurar a função mastigatória. A aba livre de fíbula é agora internacionalmente conhecida como o “padrão de ouro” para a reparação mandibular. Apesar disso, a Sra. Li e a sua família ainda tinham dúvidas: é arriscado “substituir a mandíbula”? Nos últimos anos, o Departamento de Cirurgia Maxilo-facial do Hospital Estomatológico Provincial de Guangdong realizou reconstrução vascularizada de retalho muscular peroneal em mais de 30 pacientes com extensos defeitos mandibulares causados por tumores ou inflamações, com uma taxa de sucesso de quase 100%, tornando o procedimento extremamente seguro e fiável. A Sra. Li e a sua família foram finalmente aliviadas de todas as suas preocupações e felizmente foram submetidas à cirurgia para remover a mandíbula e tumor direito e reconstruir a mandíbula com uma aba fibular vascularizada. Com os esforços conjuntos do Director Ai Weijian, Dr Liu Shuguang, Dr Luan Xiuwen e de todo o pessoal médico e de enfermagem, a cirurgia durou quase seis horas e foi um sucesso completo. Teve alta três semanas depois com uma marcha leve e função normal do seu membro inferior esquerdo, e nove meses depois, com a ajuda do Director Song Guangbao do Departamento de Prostodontia do Hospital Provincial de Estomatologia de Guangdong, conseguiu restaurar a sua função mastigatória com uma dentadura convencional. Hoje, a Sra. Li tem uma família feliz, é saudável e feliz, e tem o seu velho sorriso confiante de volta. Se ela estivesse à sua frente, não saberia que ela tinha um novo maxilar! A figura em anexo é uma comparação do aspecto facial pré e pós-operatório e da mordida intra-oral dos dentes do paciente “substituição do queixo” 1. bojo maxilar direito pré-operatório 2. simetria facial frontal pós-operatória 3. bojo gengival mandibular direito intra-operatório 4. perda pós-operatória do dente mandibular direito 5. 9 meses pós-operatórios de reparação dentária em falta