Pacientes que cerram os punhos sem força, principalmente vistos em doença cerebrovascular aguda, hérnia de disco cervical, doença do neurónio motor, como se segue: 1, doença cerebrovascular aguda: os pacientes são um início agudo de fraqueza de punho cerrado, acompanhada de dormência dos membros ou têm fraqueza ipsilateral dos membros inferiores, consideram a presença de doença cerebrovascular aguda, precisam de realizar TC craniana, exame de ressonância magnética, para entender se há um infarto cerebral agudo, hemorragia cerebral. 2, disco intervertebral cervical Hérnia de disco: Pacientes com punhos fracos, dormência nos membros superiores e movimento limitado do pescoço devem ser submetidos a ressonância magnética cervical para descobrir se há hérnia de disco cervical. 3. doença do neurônio motor: Pacientes com punhos fracos, atrofia muscular da mão e uma longa história de doença devem ser submetidos a eletromiografia, ressonância magnética craniana e cervical e punção lombar para descobrir se há doença do neurônio motor.