A hepatite viral A, uma infecção intestinal aguda causada pelo vírus da hepatite A, evolui para cancro do fígado?
Hepatite A não causa infecção crónica
- Hepatite A é principalmente disseminada por transmissão fecal-oral e é mais comum em crianças e adolescentes
- As características clínicas incluem perda de apetite, náuseas, vómitos, fadiga, aumento do fígado e função hepática anormal, alguns casos podem ter febre e icterícia, e há muitas infecções assintomáticas.
- A hepatite viral A tem um curso auto-limitado e não se torna crónica. A hepatite A pode sarar espontaneamente e os danos imunopatológicos no fígado causados pelo vírus da hepatite A são reversíveis e recuperáveis.
Factores de risco de carcinoma hepatocelular
O cancro primário do fígado hepatocelular é altamente prevalecente na China e estudos demonstraram que o desenvolvimento do cancro hepatocelular do fígado está estreitamente associado à infecção pelo vírus da hepatite B, infecção pelo vírus da hepatite C e cirrose hepática.
Vírus da hepatite B e infecção pelo vírus da hepatite C
Os portadores de hepatite B representam 10%-15% da população da China, especialmente nas áreas de elevada prevalência da costa sudeste, e aqueles com antecedentes de infecção por hepatite B representam mais de 90% dos doentes com cancro primário do fígado.
- Em doentes japoneses e europeus com carcinoma hepatocelular, a taxa de positividade de anticorpos contra a hepatite C é significativamente mais elevada do que na população em geral. Por exemplo, em Espanha, a taxa positiva de anticorpos do vírus da hepatite C em doentes com carcinoma hepatocelular foi de 75% em comparação com 7,3% na população em geral; em Itália, a taxa positiva de anticorpos da hepatite C em doentes com carcinoma hepatocelular foi de 65%; e no Japão, a taxa positiva de anticorpos da hepatite C em doentes com carcinoma hepatocelular foi de 70,3%.
- Na China, a taxa positiva de anticorpos contra a hepatite C em doentes com cancro do fígado não é muito elevada (cerca de 10%), principalmente devido à grande população de doentes infectados com hepatite B e à população relativamente pequena de doentes infectados com hepatite C na China, resultando numa predominância de doentes infectados com o vírus da hepatite B no cancro do fígado.
Porque as hepatites B e C podem ser infecções crónicas, uma vez infectadas com o vírus da hepatite B ou C, a doença não é facilmente controlada e o vírus pode permanecer latente no corpo durante muito tempo, conhecido como o período de tolerância imunitária. A isto chama-se o período de tolerância imunológica. É então activo quando o corpo é imunocomprometido, entrando assim na fase imuno-activa.
Lesão hepatocelular recorrente e regeneração hepatocelular causada pelo vírus da hepatite B aumenta a susceptibilidade dos hepatócitos a factores cancerígenos como a aflatoxina, e a integração do ADN do vírus da hepatite B no genoma dos hepatócitos, juntamente com uma série de mecanismos biológicos moleculares complexos do vírus, leva ao desenvolvimento do cancro hepatocelular do fígado. O mesmo se aplica à hepatite C. Os danos hepatocelulares repetidos e a proliferação estão estreitamente associados ao desenvolvimento do carcinoma hepatocelular.
Cirrose do fígado
Airrose está intimamente associada ao desenvolvimento do cancro hepatocelular do fígado. O material de autópsia de 500 casos de cancro do fígado na China mostrou que a taxa combinada de cancro do fígado e cirrose era de 83,6%, demonstrando a estreita relação entre a cirrose e o cancro do fígado. A cirrose é o resultado de danos a longo prazo das células hepáticas pelo vírus da hepatite, álcool e outros factores. Sob os danos a longo prazo destes factores patológicos, as células hepáticas são repetidamente danificadas, proliferadas e mesmo atipicamente proliferadas, tornando-se assim sensíveis a vários factores cancerígenos e tornando-se cancerosas através de múltiplas etiologias e fases de danos.
Hepatite A não causa cancro do fígado
Hepatite Uma infecção por vírus não leva a um processo crónico e raramente resulta em cirrose do fígado. Por conseguinte, a ocorrência de hepatite A não conduz normalmente ao desenvolvimento de cancro do fígado, a menos que a pessoa tenha o próprio vírus da hepatite B ou tenha desenvolvido hepatite C, sobre a qual a hepatite A se sobrepõe.