De acordo com as estatísticas, existem mais de 100 milhões de pessoas com doenças mentais na China, das quais cerca de 16 milhões estão gravemente doentes. Aos olhos dos outros, as pessoas com doenças mentais comportam-se de forma estranha, são loucas e até cometem auto-mutilação ou suicídio, pelo que as pessoas têm medo de as evitar. Sem o saberem, sofrem de doenças durante todo o ano e precisam urgentemente de tratamento e de assistência social. No ambulatório, o repórter viu alguns pacientes que vieram para o acompanhamento pós-operatório, eram pacientes com esquizofrenia refratária, a condição era muito grave antes da operação, muitas vezes balbuciando, delírios, agressão impulsiva, terapia medicamentosa pobre. Depois de serem submetidos a uma cirurgia de neuromodulação minimamente invasiva, a sua inteligência, linguagem, lógica e capacidade de cálculo não diferem das pessoas normais. Neuromodulação: tratamento “multi-alvo” para doenças mentais intratáveis Atualmente, os métodos tradicionais de tratamento de doenças mentais incluem principalmente medicamentos, aconselhamento psicológico e estimulação eléctrica, etc. Cerca de 30% dos doentes não estão interessados nos métodos acima referidos. Cerca de 30% dos doentes não respondem a estes tratamentos ou sofrem de episódios recorrentes. A cirurgia pode ser a melhor opção para os doentes com doença mental intratável. A psicocirurgia é uma das disciplinas mais complexas da medicina moderna, e a disciplina percorreu um longo caminho na procura de métodos cirúrgicos seguros e eficazes. Eventualmente, as técnicas de neuromodulação multiobjectivo baseadas em loops emocionais e na secreção de transmissores tornaram-se a abordagem cirúrgica dominante na psicocirurgia. A chamada neuromodulação “multi-objetivo” deriva principalmente da teoria “3+X”. O “3” representa três alvos psicocirúrgicos clássicos, nomeadamente, o giro cingulado, o membro anterior da cápsula interna e a amígdala, que podem controlar eficazmente os sintomas psiquiátricos do doente após um bloqueio seletivo; o “X” representa os sintomas centrais do doente. Normalmente, após uma avaliação exaustiva do estado do doente, o médico “faz à medida” diferentes combinações de planos de tratamento cirúrgico multiobjectivo “3+X” para o doente, de modo a obter o melhor efeito terapêutico. A cirurgia de neuromodulação multiobjectivo tem dois efeitos principais: em primeiro lugar, bloqueia a alça de dopamina no sistema límbico do mesencéfalo, eliminando a agressividade violenta do doente, que é duradoura e estável; em segundo lugar, melhora a sensibilidade do doente à medicação, de modo que a quantidade de medicação utilizada no pós-operatório é muito reduzida, o que reduz os efeitos adversos da medicação; ao mesmo tempo, pode também tornar eficaz após a cirurgia a medicação que é ineficaz no pré-operatório. Em particular, para os doentes que não têm auto-consciência antes da cirurgia, o tratamento cirúrgico pode restaurar a sua auto-consciência e permitir-lhes cooperar conscientemente com o tratamento. Tecnologia estereotáxica do cérebro: tornar a cirurgia de neuromodulação mais precisa e minimamente invasiva Embora a cirurgia de neuromodulação multi-direccionada tenha vantagens óbvias no tratamento de perturbações psiquiátricas intratáveis, a estrutura interna do cérebro é tão complexa que pode ser muito arriscada se a cirurgia não for precisa, e as pessoas estão cheias de preocupações e dúvidas sobre este tipo de cirurgia. Nos últimos anos, foi desenvolvida uma “tecnologia estereotáxica cerebral” avançada para conseguir um posicionamento preciso dos núcleos neuronais. Atualmente, esta tecnologia foi actualizada e desenvolvida para a quinta geração. Determina os núcleos nervosos da ablação por radiofrequência (ou seja, o ponto-alvo) de acordo com os vários sintomas psiquiátricos do doente e, em seguida, localiza a área pericraniana através da TAC da cabeça, os núcleos e subnúcleos nervosos através da RMN e a direção dos feixes de condução nervosa através da imagem de tensor de difusão (DTI), que são fundidos para apresentar as coordenadas 3D do ponto-alvo e, em seguida, o sistema de navegação de planeamento cirúrgico computorizado efectua a modelação 3D e o planeamento do percurso cirúrgico. O erro de posicionamento do “ponto-alvo” não é superior a 0,01 mm, evitando lesões acidentais nos núcleos nervosos normais, o que não só garante a eficácia da cirurgia, como também reduz o trauma ao mínimo. Durante a cirurgia, o cirurgião só precisa de fazer uma incisão de cerca de 3 cm na cabeça do doente para obter um micro orifício ósseo de 0,8 cm, através do qual é efectuada a ablação por radiofrequência do núcleo pulposo correspondente, sob a orientação da tecnologia estereotáxica cerebral, com menos de 10 ml de hemorragia. O doente conseguiu levantar-se da cama e caminhar no segundo dia após a operação; teve alta hospitalar 15 dias após a operação.