A doença de Parkinson (DP), também conhecida como paralisia por tremor, é uma doença neurodegenerativa comum em pessoas de meia-idade e idosas. Embora não seja fatal, os sintomas como a paralisia por tremor, as dificuldades de mobilidade e a depressão afectam o trabalho e a vida dos doentes, e o estado da doença vai-se agravando com o tempo, e o efeito do tratamento medicamentoso vai piorando. Para os “velhos Palmers”, o tratamento medicamentoso da via clínica deparou-se com muitos problemas, pois a simples toma de medicamentos tem sido difícil de controlar a doença, mas também é necessário recorrer à cirurgia, à formação em reabilitação e a uma abordagem multifacetada. “Como todos sabemos, as directrizes de diagnóstico e tratamento da doença de Parkinson referem que a primeira escolha de tratamento é o tratamento medicamentoso, mas para os “velhos amigos de Parkinson” com mais de 5 anos, o tratamento medicamentoso tem um “período de lua de mel” No entanto, para os “velhos amigos” com mais de 5 anos de idade, há um “período de lua de mel” no tratamento medicamentoso, após o qual o efeito do medicamento vai piorar cada vez mais, ou mesmo apenas 1-2 horas de eficácia para cada dose do medicamento. E há o fenómeno do fim da dose, o fenómeno do interrutor e a anisotropia e outras manifestações. Além disso, a toma prolongada de medicamentos produz efeitos secundários e provoca alguns danos nos órgãos do corpo e no cérebro. Tudo isto faz com que os “velhos Palmers” sofram muito. Após o período de lua de mel da medicação, a cirurgia pode ser considerada após cerca de cinco anos. Por um lado, a cirurgia pode reduzir ou eliminar os sintomas da doença de Parkinson e reduzir a quantidade de medicação; por outro lado, pode melhorar os efeitos secundários e as complicações causadas pela medicação. A cirurgia pode ser considerada para os doentes que sofrem da doença há 3-5 anos A cirurgia pode ser considerada o mais rapidamente possível para os doentes com doença de Parkinson das duas formas seguintes. Em primeiro lugar, para os doentes com doença há 3-5 anos, devido ao desenvolvimento da doença, aos efeitos secundários causados pela medicação a longo prazo, à eficácia da medicação cada vez pior e ao facto de os sintomas motores continuarem a afetar a vida diária e o trabalho após a toma da medicação antiparkinsoniana. O tratamento cirúrgico precoce nesta altura pode melhorar significativamente a qualidade de vida do doente. Em segundo lugar, os doentes apresentam subitamente um “fenómeno de mudança”. Trata-se de um fenómeno em que um doente com doença de Parkinson sofre subitamente um agravamento dos sintomas, rigidez de todo o corpo e dificuldade em andar, mas sem qualquer tratamento, os sintomas desaparecem subitamente após alguns minutos. O “fenómeno de comutação” pode ocorrer em qualquer altura e em qualquer estado do programa de vida do doente, independentemente da hora e da dosagem da medicação. A cirurgia é o melhor tratamento para os doentes com doença de Parkinson moderada a avançada. Atualmente, existem dois tipos de tratamento cirúrgico para a doença de Parkinson, a Modulação Estereotáxica do Sub-Núcleo e a Estimulação Cerebral Profunda. As indicações para os dois tipos de cirurgia da doença de Parkinson são diferentes, com claras vantagens e desvantagens. A cirurgia destrutiva aplica-se principalmente a doentes com sintomas unilaterais e o tratamento pode levar à destruição irreversível dos núcleos neuronais, o que é relativamente económico em termos de despesas médicas; a estimulação cerebral profunda aplica-se principalmente a doentes com sintomas bilaterais e também adopta técnicas minimamente invasivas, com efeitos reversíveis e depuráveis, sendo relativamente dispendiosa em termos de despesas médicas. Através do tratamento cirúrgico, os sintomas da maioria dos doentes podem ser significativamente melhorados, o tremor, a bradicinesia, a rigidez, a dor nos membros, etc. são aliviados, e o humor do doente melhora após a operação, e o sono também melhora, o que também pode promover um melhor desempenho da medicação, e a qualidade de vida é significativamente melhorada. Os doentes e as suas famílias devem ter uma compreensão completa da doença de Parkinson e das suas opções de tratamento. A medicina interna e a cirurgia estereotáxica cirúrgica só podem melhorar significativamente os sintomas e a qualidade de vida, mas não podem curar a doença de Parkinson. Os doentes devem insistir no acompanhamento ambulatório a longo prazo e fazer exercícios de reabilitação.