A hemiplegia em si é um sintoma, não uma doença, e o diagnóstico diferencial centra-se nas diferentes causas e locais dos sintomas de hemiplegia. Os locais de lesão mais comuns incluem o córtex e o subcórtex, a cápsula interna, o tronco cerebral e a medula espinal.
1. lesões corticais e subcorticais: causas comuns incluem doença cerebrovascular, trauma craniocerebral, tumor, etc. Em geral, a paralisia dos membros superiores é óbvia e, quando há uma lesão no lobo parietal do cérebro, pode haver défices sensoriais corticais, que se manifestam como sentido normal do tato e défices nos sentidos sólidos e posicionais. Quando há hemiparesia cortical direita, pode ser acompanhada por afasia, disartria e outros sintomas, e quando há hemiparesia subcortical bilateral, pode haver distúrbio de consciência.
2. lesão da cápsula interna: paralisia dos membros superiores e inferiores, incluindo músculos faciais e da língua, ocorre no lado oposto da lesão, enquanto os músculos inervados pelo córtex podem ser normais bilateralmente. A causa comum da doença é a lesão da artéria cerebral do feijão, rutura e sangramento ou estenose e oclusão.
3. lesão do tronco cerebral: geralmente se manifesta como hemiparesia cruzada, um lado da paralisia do nervo cerebral, acompanhada de paralisia dos membros superiores e inferiores do lado oposto, que é causada principalmente por lesões do tronco cerebral.
4. lesão da medula espinhal: quando a medula espinhal é metade ou parcialmente doente, paralisia dos membros superiores e inferiores do mesmo lado da medula espinhal pode ser visto.
Existem muitas doenças que causam hemiplegia, pelo que se recomenda a procura atempada de tratamento médico e a normalização do tratamento.