A luxação da articulação tibiofibular superior é rara e não tem sido relatada na literatura nacional. Owen (1963) e Wilson (1976) discutiram as luxações habituais da articulação tibiofibular superior para chamar a atenção clínica. A morfologia das superfícies articulares da tibiofibular superior é de dois tipos: horizontal e oblíqua. No tipo horizontal de articulação, a superfície da fíbula superior é achatada e arredondada com ligeira concavidade, enquanto a articulação correspondente da tíbia é também achatada e arredondada com ligeira convexidade. Esta superfície encontra-se abaixo da epífise tibial superior e impede a deslocação do perónio por impacto anterior. A articulação oblíqua varia de acordo com a sua posição, forma e inclinação, variando entre 14 e 37 graus, com uma média de cerca de 20 graus, mas com uma inclinação máxima de 76 graus. A maioria das superfícies articulares do tipo oblíquo são pequenas e facilmente deslocáveis. Pensa-se que a maioria das luxações supra-articulares tibiofibulares são do tipo oblíquo. A tipificação clínica foi proposta por Lyle, que classificou a direção da deslocação da subluxação na secção transversal do osso nesta doença em quatro categorias: para a frente, para trás, para cima e bidirecional, indicando a direção e a posição da tuberosidade fibular deslocada. As deslocações bidireccionais indicam que a cabeça do perónio pode ser deslocada para a frente ou para cima em conjunto com a luxação da articulação subtalar. Em contraste, Ogden utilizou subluxação, luxação externa anterior, luxação interna posterior e luxação superior posterior. A subluxação é definida apenas como uma laxidez antero-posterior da tuberosidade fibular, sem as características típicas de subluxação na imagem de raios X, mas acompanhada de dor no membro inferior e lateral do joelho, dor na compressão da tuberosidade fibular e fenómeno de atrofia muscular, que faz com que a tuberosidade fibular deslize e seja dolorosa quando a barriga da perna é rodada externamente. Existem 43 casos de luxação tibiofibular relatados na literatura abrangente, incluindo 10 casos de subluxação, 29 casos de luxação anterolateral, 3 casos de luxação medial posterior e 1 caso de luxação ascendente. 67,4% (29 casos) tinham idades compreendidas entre os 13 e os 27 anos, sendo o mais novo de 8 anos. No máximo 67 anos, a maioria tinha antecedentes de traumatismo, e 3 casos tinham uma sensação de instabilidade na pequena cabeça do perónio no passado. (A) A luxação traumática da articulação tibiofibular superior é causada por um traumatismo agudo, em que a violência direta por trás ou pela frente atinge a pequena cabeça do perónio. Se a violência direta atingir qualquer parte do corpo do perónio, pode resultar numa fratura da haste do perónio, o que dificilmente leva à luxação da articulação tibiofibular superior. Como a articulação tibiofibular superior tem muito pouca mobilidade, e quando o pé é fixado para rodar a barriga da perna, move-se apenas 1 a 3 mm. Devido ao ligamento profundo da cabeça fibular circundante e à tíbia, vários anéis estão intimamente ligados ao lado externo do ligamento colateral lateral do joelho ao tornozelo do fémur, à fáscia do joelho na camada externa do envelope periférico, ao feixe iliotibial da fibra externa e à fáscia profunda que cobre a cabeça fibular, o tendão do bíceps superficial mais poderoso é coberto com fixação e, devido ao lado anterior e medial da tíbia grande, a fíbula curta é fixada ao lado da tíbia. Raramente, isto pode levar à deslocação da articulação tibiofibular superior. Por conseguinte, a articulação tibiofibular superior raramente é deslocada. No entanto, quando a pequena cabeça do perónio é atingida por violência direta no plano sagital, a luxação da pequena cabeça do perónio continua a ser possível. O joelho afetado está inchado e doloroso no lado lateral, com uma massa que sobressai da face anterior da parte superior da tíbia, que é óssea ao toque, e que pode ser percebida como uma tuberosidade fibular e sensação de flutuação à compressão, com uma mobilidade de cerca de 1 cm. Normalmente, não é possível pressioná-lo sem o fazer saltar para cima. O pé em ferradura e a dor são frequentemente observados devido à paralisia dos grupos musculares tibial anterior e peroneal em resultado de uma lesão do nervo peroneal, e existem áreas de défices sensoriais cutâneos no lado lateral da perna, no dorso do pé e na face plantar do pé. O membro afetado pode geralmente aguentar o peso, mas devido à paralisia dos músculos extensores, a marcha pode ser uma marcha cruzada: uma marcha em flexão da anca com elevação excessiva do membro inferior. A luxação e a dor são induzidas quando o doente se apoia no pé na posição de joelho fletido e roda o tronco sem movimento. (ii) A luxação habitual da articulação tibiofibular superior é rara e ocorre em adolescentes do sexo feminino, principalmente antes dos 18 anos de idade. Pode haver uma história vaga de traumatismo, mas os sintomas tendem a ocorrer sem factores desencadeantes óbvios, a menos que sejam evidentes e notados sintomas localizados. Muitas vezes, o diagnóstico é erradamente confundido com doenças do menisco e é efectuada uma exploração cirúrgica desnecessária. O doente apresenta uma deslocação anterior da cabeça do perónio, resultando numa protrusão anterolateral do joelho, uma sensação de flutuação quando tocado, acompanhada de dor, e dor causada pela tração do perónio e fricção local quando o membro afetado caminha. Esta doença não necessita de tratamento, ou pode aconselhar o doente a praticar desporto com uma ligadura de suporte enrolada à volta do joelho afetado, o fenómeno de instabilidade local para os adultos desaparecerá. Nos adultos, se ainda houver luxação com dor, a parte superior da fíbula pode ser removida, o que também é uma medida importante para prevenir a neurite por lesão do nervo fibular superficial.