As pessoas idosas que sofrem de obstipação não são adequadas para a utilização diária do saca-rolhas e podem tornar-se dependentes dele.
A utilização prolongada do saca-rolhas para a obstipação nos idosos pode levar a uma dependência grave e à formação de um hábito de não conseguir evacuar suavemente sem uma forte estimulação. Além disso, à medida que o saca-rolhas é utilizado durante períodos mais longos, a parede intestinal torna-se menos sensível à estimulação, o que dificulta a reativação do medicamento.
O saca-rolhas é espremido no ânus para estimular a parede intestinal e provocar um reflexo intestinal. Se a estimulação se tornar mais frequente, a própria parede intestinal torna-se muito menos sensível. Se utilizar o saca-rolhas para defecar frequentemente, é provável que agrave a obstipação.
Na prática clínica, o Kesler é utilizado principalmente para quem tem incontinência intestinal e necessita de defecar rapidamente, como os doentes acamados há muito tempo e os doentes em preparação pré-operatória. A capsaicina deve ser utilizada com precaução em mulheres grávidas e crianças. Para evitar reacções adversas, o Kesiclovir deve seguir as instruções do médico e não se auto-medicar.