A depressão é um distúrbio psicológico comum que aflige os seres humanos, e tomar antidepressivos é uma forma importante de tratamento para pessoas com depressão para melhorar os seus sintomas e qualidade de vida. No entanto, na sequência de uma série de estudos em 2003-2004 que concluíram que os antidepressivos podem levar a um maior risco de suicídio, especialmente em adolescentes, a US Food and Drug Administration (FDA) emitiu uma advertência em 2004 e mandatou as empresas farmacêuticas para colocarem rótulos de advertência negros proeminentes nas embalagens de certos antidepressivos. Os antidepressivos podem também contribuir para um maior risco de suicídio em adultos e, por conseguinte, exigir um controlo rigoroso de quem os toma. Então os antidepressivos podem realmente aumentar o risco de suicídio e levar as pessoas a tomá-los? Isto precisa de ser analisado tanto em termos das características da pessoa que toma o medicamento como do antidepressivo. Para além do humor depressivo, alguns doentes podem também experimentar ansiedade e agitação significativas, enquanto outros podem apresentar depressão psicomotora significativa, com pouca fala, movimento e comida, ou mesmo sem fala, movimento ou comida; alguns podem apresentar sentimentos significativos de desespero e auto-confiança, enquanto outros podem apresentar disfunções fisiológicas significativas, com perda de apetite, desejo sexual e distúrbios do sono. Alguns pacientes podem ter fortes pensamentos suicidas e podem agir sobre eles, outros podem ter apenas pensamentos suicidas mas nunca comportamentos suicidas, e alguns podem nunca ter pensamentos suicidas; nos idosos, a depressão pode não ser experimentada como uma depressão óbvia, mas como uma chamada “depressão insidiosa” com foco no desconforto físico; nos adolescentes, a depressão pode ser caracterizada por distúrbios comportamentais e desajustamento social. Nos adolescentes, a depressão pode ser caracterizada por perturbações comportamentais e desajustamento social. Alguns antidepressivos, especialmente SSRIs (inibidores selectivos da recaptação de 5-hidroxitriptamina), têm um certo efeito “activador” no início do tratamento, o que pode levar a sintomas como ansiedade, agitação e insónia. Além disso, o tratamento antidepressivo começa pela eliminação dos sintomas inibitórios e disfunções fisiológicas do paciente e termina pela melhoria do humor deprimido do paciente. Após compreender as características da doença da depressão e as características dos antidepressivos, podemos analisar as seguintes possibilidades para a relação entre antidepressivos e suicídio: 1. Alguns doentes deprimidos são muito suicidas e já experimentaram comportamentos suicidas antes do tratamento, independentemente do tratamento recebido e de estarem ou não a tomar antidepressivos. O comportamento suicida que ocorre neste caso não está obviamente muito relacionado com os antidepressivos. 2, os antidepressivos geralmente levam cerca de 2 semanas desde o início da utilização para fazer efeito. Durante este período de 2 semanas, a condição do doente pode ainda estar a desenvolver-se, e embora não exista um comportamento suicida antes de tomar o medicamento, o comportamento suicida ocorre devido ao desenvolvimento da condição, o que inevitavelmente dá a falsa impressão de que os antidepressivos levarão ao suicídio, mas de facto, o suicídio neste caso também tem pouco a ver com os antidepressivos. 3. alguns antidepressivos causam sintomas de ansiedade no início do tratamento devido ao seu efeito “activador”, enquanto os sintomas depressivos do paciente ainda não melhoraram, e este efeito “activador” do medicamento pode, até certo ponto, “agravar” a condição e aumentar o comportamento suicida. Este efeito “activador” da droga pode de alguma forma “agravar” a condição e aumentar o risco de suicídio. Isto porque, para além da depressão, a ansiedade intensa é também uma causa importante de suicídio. 4, porque os antidepressivos primeiro eliminam os sintomas inibitórios do paciente e depois melhoram a depressão do paciente, quando a depressão não é eliminada e a ideação suicida original ainda existe, mas os sintomas inibitórios foram completamente levantados, é mais provável que o paciente cometa suicídio neste momento. 5) Existem muitas causas de suicídio. Para além das perturbações do humor, outros factores, tais como acontecimentos stressantes da vida podem também causar suicídio. Se um paciente desenvolve um comportamento suicida por outras razões enquanto toma medicamentos, superficialmente o suicídio está relacionado com a doença ou medicação, mas na realidade não existe qualquer ligação. De facto, muitos estudos demonstraram uma forte associação entre o uso de antidepressivos SSRI e uma diminuição das taxas de suicídio. Embora não se possa excluir completamente que o uso de antidepressivos aumente o risco de suicídio, é certo que o comportamento suicida em doentes que tomam antidepressivos está mais frequentemente relacionado com as características da sua própria doença. Portanto, quando os antidepressivos são utilizados para tratar a depressão, os pacientes devem ser primeiro totalmente informados sobre as suas características de doença e avaliados quanto ao risco suicida, e as mudanças na sua condição devem ser acompanhadas de perto durante a toma do medicamento, especialmente durante as fases iniciais do tratamento e quando o paciente está em remissão parcial, para prevenir o comportamento suicida. Recomenda-se que os pacientes sejam sistematicamente tratados com antidepressivos sob supervisão médica e evitem a auto-administração e o auto-ajustamento das doses de medicamentos.