Os inchaços avermelhados em ambas as bochechas têm de ser determinados com base nos sintomas e na forma dos inchaços para determinar qual é a doença. Se os inchaços que crescem em ambas as bochechas forem acompanhados de vermelhidão, inchaço e dor significativos, que aumentam com a pressão, acompanhados de tonturas e febre, pode considerar-se que se trata de papeira e pode ser tratada com antibióticos como opção. Se as borbulhas de ambos os lados estiverem densamente dispostas, forem indolores e não provocarem comichão, e se houver ligeiras alterações semelhantes a queratose na superfície quando tocadas com a mão, é possível que se trate de queratose folicular, que é uma doença genética. Se as borbulhas em ambas as bochechas forem acompanhadas de comichão intensa, pode tratar-se de uma dermatite do tipo eczema ou dermatite facial, que é causada por uma irritação alérgica.