A trombose é uma das complicações mais graves da doença cardiovascular e é o factor mais importante na morte e incapacidade destes pacientes. Estudos demonstraram que a activação e agregação de plaquetas são os factores iniciadores de trombose no corpo e estão entre os componentes mais críticos do processo de trombose. Agentes antiplaquetários tais como aspirina, antagonistas dos receptores plaquetários P2Y12 (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, etc.) e antagonistas dos receptores plaquetários de glicoproteína II b/IIIa podem reduzir significativamente o risco de trombose aterosclerótica. Actualmente, a terapia antiplaquetária é amplamente utilizada para a prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares. A aspirina e o clopidogrel são os agentes antiplaquetários recomendados nas directrizes nacionais e internacionais para a prevenção secundária da doença isquémica cerebrovascular.11 J. As Directrizes Chinesas para a Gestão do AVC Isquémico Agudo 2010 afirmam que a eficácia da aspirina dentro de 48 h de AVC foi estudada numa grande amostra de ensaios (o Ensaio do AVC Agudo Chinês e o Ensaio do AVC Internacional), e os resultados mostraram que a aspirina reduziu significativamente a taxa de morte ou incapacidade no final do período de seguimento. Os resultados mostraram que a aspirina reduziu significativamente a taxa de morte ou incapacidade no final do acompanhamento, reduziu a recorrência e apenas ligeiramente aumentou o risco de hemorragia intracraniana sintomática. Recomenda-se que a aspirina oral 150-300 mg/d seja administrada logo que possível após o início do AVC em doentes com AVC isquémico que não cumpram as indicações para trombólise e para os quais não existam contra-indicações (recomendação de classe I, evidência de nível A). Para a terapia trombolítica, os agentes antiplaquetários como a aspirina devem ser iniciados 24 h após a trombólise (recomendação de classe I, evidência de nível B). As Directrizes Chinesas para a Prevenção Secundária do AVC Isquémico e TIA 20109 e as Directrizes {2011 da American Heart Association (AHA)/American Stroke Association (ASA) para a Prevenção Secundária do AVC recomendam claramente que os agentes antiplaquetários sejam recomendados, na maioria dos casos, para pacientes com AVC isquémico isquémico não cardiogénico ou TIA para reduzir a incidência de recorrência e outros eventos cardiovasculares (recomendação Classe I, evidência de Nível A). Prova de classe A). As directrizes também recomendam um regime de tratamento padrão de aspirina combinada e terapia antiplaquetária clopidogrel para pacientes após a endovascularização.1341 No entanto, as directrizes não fornecem instruções detalhadas e específicas sobre o momento e a dose do medicamento a ser administrado. Em 201 1, o Grupo de Doenças Cerebrovasculares da Sociedade Chinesa de Neurologia promulgou as “Guidelines for the Treatment of Endovascular Interventions in Ischemic Cerebrovascular Disease in China”, que descreve a terapia antiplaquetária perioperatória para intervenções endovasculares em doenças cerebrovasculares da seguinte forma: Para prevenir a ocorrência de embolias plaquetárias durante a cirurgia, aspirina e clopidogrel devem ser combinados nos dias anteriores à cirurgia. A dose de cada agente antiplaquetário varia entre os operadores. Não existe consenso sobre a segurança, dosagem e calendário das combinações medicamentosas de agentes antiplaquetários. O regime actual utilizado na maioria dos centros é que os doentes que tenham tomado aspirina a longo prazo antes do procedimento devem receber 100-300mg diariamente antes da intervenção; os doentes que não tenham tomado aspirina anteriormente devem receber 300mg pelo menos 2h antes da intervenção, de preferência 24h antes .