O impacto da incontinência urinária na qualidade de vida das mulheres é elevado, sendo responsável por mais de 20% dos adultos, e é mais comum em mulheres de meia-idade e idosas. A incontinência de esforço, também conhecida como incontinência de tensão, é um aumento súbito da pressão abdominal ao tossir, espirrar, rir ou levantar-se, e a urina flui involuntariamente sem controlo. A incontinência de esforço é o tipo mais comum de incontinência urinária nas mulheres e pode ocorrer em mulheres de todas as idades, mas é mais comum em mulheres de meia-idade e mais velhas que são obesas. Os dados mostram que a incidência da doença nas mulheres de meia-idade e idosas da China é de cerca de 50%. As causas mais comuns são: 1, as características das próprias mulheres e as lesões de parto: a uretra das mulheres é relativamente curta, juntamente com os músculos pélvicos que serão danificados em graus variados durante o parto, a capacidade de suportar alguns dos órgãos na cavidade pélvica é reduzida, levando assim facilmente à incontinência de esforço. Os resultados clínicos mostram que a prevalência da incontinência urinária é maior nas mulheres que dão à luz normalmente do que nas que dão à luz por cesariana. 2, obesidade: mulheres de meia-idade e mais velhas têm mais acúmulo de gordura abdominal e maior pressão abdominal, o que pode produzir maior pressão sobre a bexiga. 3, os níveis de estrogénio diminuem: após a menopausa, os níveis de estrogénio das mulheres diminuem, tornando a mucosa uretral mais fina e menos tensa. 4, fatores mentais: tensão, estresse e ansiedade podem causar hipersensibilidade na resposta muscular da bexiga, tornando-a incapaz de inibir a contração da bexiga e causando incontinência. 5, lesão cirúrgica: a cirurgia dos órgãos pélvicos que lesiona diretamente os grupos musculares e os nervos do pavimento pélvico pode levar à incontinência de esforço Classificação da incontinência urinária Ligeira: incontinência apenas sob forte stress (por exemplo, tossir, espirrar, levantar objectos pesados). Moderada: Incontinência sob stress ligeiro, como andar, estar de pé, ir às compras, etc. Grave: a incontinência é sentida independentemente da atividade ou posição. Como os sintomas da incontinência urinária variam em termos de gravidade, o tratamento também varia. O tratamento não cirúrgico pode ser utilizado para a incontinência de esforço ligeira a moderada, enquanto o tratamento cirúrgico é adequado para a incontinência de esforço grave. A reabilitação dos grupos musculares do pavimento pélvico pode ser utilizada para doentes ligeiros a moderados. Exercícios para os músculos do pavimento pélvico: exercícios para o músculo elevador anal (ou seja, contração do ânus), cada contração dura mais de 10 segundos e é realizada pelo menos 15 a 30 vezes de cada vez, três vezes por dia. O exercício do músculo pubococcígeo é um exercício repetitivo que interrompe ativamente a micção durante o esvaziamento e continua depois, este método ajuda a restaurar a função do esfíncter uretral. Exercícios para a função da bexiga: urinar à hora prescrita e aumentar gradualmente o intervalo entre as micções para aumentar gradualmente a capacidade da bexiga; estimulação sensorial da bexiga com controlo consciente para restabelecer o controlo cortical da função da bexiga e reduzir a frequência das micções para uma vez em cada 3-4 horas. Terapia de feedback biológico pélvico: São colocados cones vaginais de diferentes tamanhos, consoante o tamanho da vagina da doente, e pede-se à doente que contraia a vagina para a manter no lugar e que aumente gradualmente o peso do cone para aumentar a contração vaginal da doente. A terapia de feedback biológico pode ser utilizada com um dispositivo de manometria externa para medir a contração vaginal e apresentá-la à doente no ecrã do dispositivo para a instruir visualmente sobre o método correto de contração e para melhorar os exercícios para o pavimento pélvico. Estes métodos são simples e eficazes, com uma eficiência de 70% a 100% após 3 a 6 meses, e sem quaisquer efeitos secundários. 2, tratamento da medicina ocidental: como o uso de passagem de tubo, espírito urinário, etc., as mulheres de meia-idade e idosas também podem suplementar a quantidade adequada de estrogénio como um tratamento auxiliar. No entanto, todos os medicamentos têm alguns efeitos colaterais, por isso devem ser utilizados sob a orientação de um médico e não devem ser utilizados por um longo período de tempo. 3, tratamento com medicina chinesa: a eficácia é certa e não há efeitos colaterais óbvios. Por exemplo, podem ser tomados medicamentos fitoterápicos chineses como Tonic Zhong Yi Qi Tang, Shrinking Spring Pill, Mulberry Cuttlebone Pill, Kung Tee Pill e Ku Fu Tang, e também pode ser realizada acupressão com moxabustão. Além disso, os pontos de acupunctura como Zhongji, Guanyuan, Sansanli e Sanyinjiao também podem melhorar a contração dos grupos musculares do pavimento pélvico. O tratamento cirúrgico está disponível para doentes com incontinência urinária de esforço grave. O objetivo da cirurgia de controlo urinário é elevar o colo da bexiga, apoiar a uretra média ou aumentar a resistência uretral (dilatadores uretrais artificiais). Nos últimos anos, foi desenvolvido o procedimento “sling” com as vantagens de ser minimamente invasivo, eficaz e de recuperação rápida da cirurgia.