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Resumo: A mielite viral é uma alteração inflamatória da medula espinal causada por uma infecção viral, resultando em disfunção neurológica. A doença é grave e progride rapidamente e requer detecção e tratamento precoces. Neste caso, o doente foi diagnosticado com mielite viral devido a fraqueza em ambos os membros inferiores, acompanhada de fraqueza no membro superior direito. Após tratamento medicamentoso agressivo e padronizado, o estado do paciente foi estabilizado e a força muscular foi restaurada.
Básico information】Male, 56 anos de idade
Tipo de disease】Viral myelitis
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】May 2020
Tratamento plan】Medication (comprimidos de extracto de Ginkgo biloba + comprimidos de metilprednisolona + ganglioside oligopeptide + cefoperazona sulfactam sódio para injecção + gamaglobulina de sangue humano)
[Hospitalização durante 18 dias, acompanhamento ambulatorial após 1 mês
Efeito do tratamento] O estado do paciente era estável e a força muscular foi restaurada.
I. Consulta inicial
O paciente, Sr. Guo, desenvolveu fraqueza em ambos os membros inferiores após diarreia há 1 semana, juntamente com fraqueza no membro superior direito. Em combinação com a história de diarreia, foi realizado um exame neurológico, sugerindo clareza mental, respostas tangenciais, diminuição da força muscular tanto nas extremidades inferiores como superiores, perda dos reflexos tendinosos em ambas as extremidades inferiores, e não foram observados sinais patológicos, resultando num diagnóstico ambulatorial preliminar de mielite viral. A doença era grave e tinha potencial para progredir. Foi recomendado que o paciente fosse hospitalizado e que se realizassem mais exames de punção lombar e análises de sangue.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital e submetido a análises sanguíneas de rotina, função hepática e renal, ionização, glicose no sangue e enzimas cardíacas, sugerindo linfócitos elevados e a possibilidade de infecção viral. A ressonância magnética cervical da coluna cervical mostrou uma borda indistinta, ligeiramente alongada e sinais anormais T1 e T2, que eram significativamente piores do que antes. Foram administrados comprimidos de extracto de Ginkgo biloba, comprimidos de metilprednisolona, gamaglobulina do sangue humano, cefoperazona sulfactam sódio para injecção e ganglioside oligopeptídeo para reduzir o edema espinhal, anti-infecção e nutrir os nervos periféricos. O paciente teve alta do hospital após 18 dias de tratamento estável. O paciente foi solicitado a regressar à clínica em 1 mês.
III. efeito de tratamento
Após 1 semana, o entorpecimento e a fraqueza dos membros estavam num patamar e não se agravaram. Mais tarde, foi dada acupunctura e fisioterapia e reabilitação funcional dos membros. Recomenda-se que a reabilitação activa no prazo de seis meses, juntamente com a acupunctura e electroterapia, ajudará à recuperação da disfunção neurológica.
IV. Notas
Durante o tratamento, o paciente deve prestar atenção à viragem regular, bons cuidados de pele para evitar feridas de pressão e massajar os músculos dos membros para evitar a trombose venosa dos membros inferiores. Prestar atenção ao aconselhamento psicológico para evitar ansiedade e depressão. Dar medicamentos laxantes e comer alimentos que sejam facilmente digeridos e absorvidos para evitar a obstipação. Monitorizar a força e a sensação dos membros. Se houver uma diminuição da força dos membros ou um aumento do nível sensorial, a progressão da doença não deve ser excluída e a vigilância deve ser aumentada. Prestar atenção aos suplementos nutricionais e aderir ao treino de reabilitação para evitar o agravamento da condição. O treino de reabilitação eficaz a longo prazo ajudará a reparar a disfunção neurológica do paciente. Atenção a mudanças na força dos membros, deficiências sensoriais e qualquer atrofia muscular após a alta do hospital. Felizmente, o estado do paciente não piorou após tratamento precoce, e ele foi capaz de caminhar pequenas distâncias com a ajuda de um aparelho, o que melhorou a função dos seus membros.
V. Percepções pessoais
A mielite viral é uma doença grave e aguda. Se não for tratada precoce e activamente, pode deixar sequelas que podem afectar seriamente a vida do paciente e aumentar a carga sobre a família. É importante desenvolver bons hábitos de vida e melhorar a imunidade. Os familiares devem acompanhar activamente as mudanças no estado do doente, cuidar e ajudar o doente, e dar mais compreensão para que o doente possa enfrentar o tratamento com uma atitude positiva e boa. Devem também fazer um bom trabalho nos cuidados familiares e no apoio nutricional, e ajudar o doente a realizar uma formação activa de reabilitação para ajudar o doente a recuperar o mais rapidamente possível. Os pacientes devem também ouvir os conselhos médicos e aderir ao treino de reabilitação para evitar a atrofia muscular nas fases posteriores do membro.