1. Etiologia.
A etiologia directa não é clara. A maioria dos doentes apresenta sintomas de infecções virais tais como febre, infecção do tracto respiratório superior, diarreia ou um historial de vacinação 1 a 4 semanas antes do início dos sintomas espinais, incluindo gripe, sarampo, varicela, rubéola, papeira e muitos factores de infecção tais como EBV, citomegalovírus e micoplasma podem estar relacionados com a doença, mas não foram detectados anticorpos para o vírus no seu líquido cefalorraquidiano e nenhum vírus foi isolado da medula espinal ou do líquido cefalorraquidiano. Presume-se que isto pode estar relacionado com a resposta auto-imune à infecção viral e não se deve a uma infecção directa, sendo uma mielite inflamatória não infecciosa.
2) Sintomas.
①It pode levar a disfunção neurológica abaixo do sítio da lesão, resultando na perda parcial ou total das funções sensoriais, perceptivas e motoras.
(2) Incontinência ou retenção de urina e fezes.
(3) A disfunção pode levar a uma variedade de complicações (por exemplo, feridas de pressão, dor, infecção, contractura muscular, rigidez e deformidade articular, osteoporose, e mesmo fracturas).
3. tratamento.
(1) Tratamento geral
Reforçar os cuidados e prevenir várias complicações é um pré-requisito para assegurar a recuperação funcional.
(1) Aqueles com problemas respiratórios em mielite do segmento cervical elevado devem receber oxigénio, manter as vias respiratórias abertas, utilizar antibióticos eficazes para controlar a infecção, e se necessário, traqueotomia para respiração assistida artificialmente.
② As pessoas com problemas de micção devem reter um cateter estéril e libertar o tubo de drenagem uma vez a cada 4 a 6 horas. Quando a função da bexiga é restaurada e o volume residual de urina é inferior a 100 ml já não é cateterizada para evitar espasmos na bexiga e redução do volume.
③Keep limpar a pele, virar, dar palmadinhas nas costas e aspirar a tempo, e utilizar almofadas de ar ou almofadas macias em áreas sujeitas a pressão para prevenir feridas de pressão. As áreas de pele avermelhadas podem ser esfregadas suavemente com 10% de álcool ou água morna e revestidas com tintura de benzoína a 3,5%. As pessoas com formação de úlceras devem ter a sua medicação trocada prontamente e as manchas dolorosas de pressão aplicadas.
(2) Tratamento medicamentoso
(1) Na fase aguda dos corticosteróides, a terapia de choque de curta duração com metilprednisolona de dose elevada pode ser utilizada durante 3 a 5 dias, após o que a dose é gradualmente reduzida para manter 4 a 6 semanas e depois descontinuada.
②Immunoglobulin é utilizado durante 3 a 5 dias como um curso de tratamento.
(iii) As vitaminas B ajudam a restaurar a função nervosa. A vitamina B1 e a metilcobalamina são normalmente utilizadas para injecção intramuscular.
(3) Exercícios de reabilitação
Durante o período de paralisia aguda, a posição funcional deve ser mantida, e devem ser realizados exercícios de massagem e exercícios funcionais passivos nos membros paralisados para melhorar a circulação sanguínea dos membros do paciente e prevenir a contractura e a anquilose dos membros. Quando a função dos membros do paciente se recupera gradualmente, encorajar o paciente a realizar exercícios funcionais activos para uma recuperação precoce.
4. cuidados de enfermagem.
(1) Posicionamento.
Manter a unidade de cama plana, limpa e seca, manter as articulações dos seus membros paralisados numa posição funcional ou contra a espasticidade, e proteger a articulação do tornozelo para evitar a queda do pé.
(2) Virar.
Evitar a ocorrência de várias complicações, a cada 2h na fase aguda e a cada 4h na fase de recuperação; viragem axial (para manter a estabilidade espinhal).
(3) Gestão do intestino e da urina.
Manter a pele da vulva limpa e seca, e fazer um bom trabalho de limpeza após a micção e defecação.
(1) Gestão da urina: Beber água regularmente e quantitativamente para prevenir infecções do tracto urinário. Encorajar a criança a urinar por si própria, batendo nos pontos de desencadeamento do reflexo urinário, tais como acima do osso púbico e da raiz da coxa interna, encorajar o treino diário regular de agachamento assistido para urinar e proibir estritamente o aperto da bexiga para urinar.
(2) Gestão das fezes: Escolher o método e posição adequados de acordo com o nível de lesão medular e o grau de deficiência. Encorajar o agachamento diário assistido regular para a defecação, quer usando massagem abdominal, massagem circular no sentido horário ao longo do umbigo, quer massajando suavemente a área perianal ou canal anal com os dedos contendo líquido lubrificante para estimular a produção do reflexo da defecação.
(4) Gestão segura.
①Patients com lesões da medula espinhal têm, na maior parte das vezes, uma deficiência sensorial dos membros e são insensíveis à sensação de temperatura e dor. Precisam de estar atentos a traumas, queimaduras e queimaduras por congelação, e quando mergulham os pés em água quente, a temperatura da água deve ser controlada a 38-40°C.
(2) Movimento restrito: Escolher o método correcto de transferência e movimento para evitar quedas.
(5) A gestão respiratória.
Prevenir infecções respiratórias, virar e dar palmadinhas nas costas regularmente, encorajar a respiração profunda e a tosse forçada, e ter o paciente numa posição sentada ou em pé, tanto quanto possível, para aumentar o volume da cavidade torácica.
(6) Dieta.
Escolher uma dieta rica em fibras, proteínas elevadas, com pouca gordura (por exemplo peixe, carne magra, frango, vegetais, fruta, etc.) para melhorar a nutrição, reforçar a resistência e facilitar os movimentos intestinais suaves.
(7) Prevenção de fracturas.
A osteoporose pode facilmente causar fracturas.
(1) Prestar atenção à suplementação de cálcio (por exemplo, suplementos orais de cálcio) e comer mais alimentos com elevado teor de cálcio (por exemplo, leite, produtos de soja, etc.).
②Increase em pé e tempo de exercício, tanto quanto possível.
(3) Escolher o método correcto de exercício e actividade.
(8) Aconselhamento psicológico.
Devemos levar a sério o aconselhamento psicológico, enfrentar correctamente a doença ou deficiência, cuidar e encorajar a criança, falar e comunicar mais frequentemente com a criança para compreender as suas necessidades psicológicas; para crianças com mau prognóstico, não as discriminar ou abandonar, e desenvolver vários programas de treino funcional de acordo com a situação específica; realizar reabilitação doméstica, usar aparelho para ajudar a aumentar a capacidade de suportar o peso dos membros, se necessário, reforçar o treino funcional residual, e reconstruir a confiança para facilitar o regresso à sociedade.