Abordagem minimamente invasiva da tenossinovite estenosante

  A tenosinovite, também conhecida como “dedo de estalar” ou “dedo do gatilho”, é uma condição clínica muito comum de lesão crónica dos tecidos moles da mão. O tendão é a parte do tendão que liga o músculo ao osso ou outros músculos, enquanto que a bainha do tendão é a estrutura em forma de bainha que envolve o tendão e prende o tendão ao periósteo, impedindo que o tendão salte ou deslize para os lados. Em condições normais, a bainha tendinosa desliza livremente sem dor ou outros sintomas invulgares. Quando ocorre uma inflamação estéril da bainha do tendão, a bainha do tendão fica inchada, limitando o deslizamento livre e estrangulando o tendão, causando dor. Se a inflamação for prolongada e o tendão for apertado durante um longo período de tempo, pode desenvolver-se uma pequena estrutura em forma de haltere com extremidades inchadas e um centro fino.  A tenosinovite pode ocorrer em qualquer dedo, na maioria das vezes no polegar, nos dedos indicador e médio, e em alguns casos em vários dedos ao mesmo tempo. Geralmente, a maioria das pessoas com tendinite trabalha com as mãos, incluindo operadores de computador, carpinteiros, embaladores, tecelões e contabilistas. As mulheres de meia-idade tendem a desenvolvê-la porque fazem muitas tarefas domésticas, tais como enrolar macarrão e lavar roupa.  O tratamento da tendinite costumava ser tópico, com medicamentos anti-inflamatórios internos, ou injecções locais fechadas, ou fisioterapia local, hot packs, acupunctura, massagem, etc. Isto é eficaz para pacientes com tendinite precoce, mas existem diferenças individuais, e a eficácia é incerta e pode facilmente repetir-se. Em doentes com tendinite em fase inicial que não estão a sentir sintomas de “batimento” e estão simplesmente com dores, alguns doentes são capazes de parar nesta fase e não progredir mais através de um tratamento conservador. Os pacientes com tendões flexores encravados ou aqueles com o clássico sinal de ‘dedo no gatilho’ ao mover o dedo precisam de ser tratados cirurgicamente. Actualmente, a maioria dos tratamentos cirúrgicos são realizados para remover lesões localizadas da bainha tendinosa do tendão flexor do dedo e libertar o tendão. No entanto, o tratamento cirúrgico tradicional requer uma incisão de cerca de 1,5 cm na área afectada, que é mais sangrante, mais prejudicial e demora mais tempo a recuperar, demorando até 14 dias a remover os pontos. Durante este período, a incisão não pode ser exposta à água, o que causa muitos inconvenientes à vida e ao trabalho. Há também problemas com aderências de cicatrizes da incisão cirúrgica.   Com base nas características anatómicas locais do tendão flexor dos dedos e num estudo aprofundado da sua patogénese, concebi e desenvolvi o “tratamento de corte por seringa para a tenossinovite estenosante”. Em primeiro lugar, a técnica é minimamente invasiva, com um pequeno olho de agulha de 0,2 cm e uma hemorragia mínima. Em segundo lugar, não são necessários pontos após o procedimento, apenas um pedaço de gaze ou um ou dois band-aids. Em terceiro lugar, o tempo de cura é rápido, se não houver outras doenças, a ferida pode sarar em 2 dias e pode ficar molhada, o que tem pouco impacto na sua vida e trabalho. Se fizer uma cirurgia de tendinite de medicina ocidental, para além do custo da hospitalização, o custo da cirurgia será de pelo menos 500 yuan, enquanto a minha cirurgia minimamente invasiva requer apenas mais de 100 yuan. Três são os pacientes da cirurgia da tendinite ocidental que precisam de ser hospitalizados, a operação demora muito tempo; enquanto pela cirurgia da tendinite original do hospital os pacientes não precisam de ser hospitalizados, no bloco operatório ambulatorial pode fazer, apenas algumas dezenas de segundos, pode resolver o problema da tendinite, para alcançar resultados imediatos. Em sexto lugar, o tratamento é eficaz e seguro, com uma taxa de recidiva muito baixa.  Como diz o ditado, “três partes de tratamento e sete partes de manutenção”. A reabilitação pós-operatória do dedo afectado e o tratamento de feridas são também muito importantes. Os pacientes devem fazer exercícios de flexão e extensão total da articulação do dedo afectado, 300-500 golpes por dia durante 3 dias para evitar aderências de tendões pós-operatórios.