Hospital Geral Militar de Jinan Wang Weiguo Palavras-chave: terapia de encerramento; fumigação da medicina tradicional chinesa; tendovaginite, tendovaginite, apesar de muitos métodos de tratamento, e a maioria do encerramento simples ou tratamento sintomático, mas a eficácia do tratamento não é muitas vezes óbvia. 2000-2008, utilizámos o encerramento local e o tratamento de fumigação da medicina tradicional chinesa da tendovaginite, 86 casos, a eficácia do tratamento é satisfatória. Wang Weiguo, Departamento de Cirurgia Ortopédica e Traumatológica, Hospital Geral de Jinan, Região Militar de Jinan, China.1 Dados clínicos111 Informações gerais86 casos foram tratados em ambulatório, 25 homens e 61 mulheres, com idades compreendidas entre os 24 e os 72 anos, com uma média de 46 anos. Duração da doença: 9 dias a 2 anos, média de 52 dias. Havia 67 casos de tenossinovite dos flexores e 19 casos de tenossinovite estenosante da tuberosidade radial.112 Tratamento (1) Encerramento local: 10 mg de injeção de acetato de triancinolona A e 2% de lidocaína 2 ml foram utilizados para injeção de encerramento local uma vez por semana. (2) Fumigação com medicina chinesa: iniciar a fumigação com medicina chinesa no segundo dia após o encerramento local. Composição: 30 g de erva de fixação de ossos, 30 g de Cordyceps Sinensis, 20 g de Sambucus, 15 g de cártamo, 10 g de Thornybush, 10 g de Fenghuang, 15 g de papaia, 25 g de artemísia, 20 g de grãos de pimenta de Sichuan, 15 g de Neem Ziziphi, 25 min de água a ferver, primeiro fumada e depois lavada, de cada vez durante 30 min, 2 vezes por dia, 7 dias como tratamento.113 Norma de eficácia Consultar a edição de 1995 da Norma de Diagnóstico e Eficácia da Medicina Tradicional Chinesa da Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa e depois lavar a área. De acordo com a edição de 1995 dos Critérios de Diagnóstico e Efeito Terapêutico da Medicina Tradicional Chinesa da Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa, curado: sem dor local, a pressão e o inchaço desapareceram, atividade normal, sem sinais de estrangulamento; melhorado: o inchaço local e a dor diminuíram, mas ainda havia uma ligeira dor na atividade, sem sinais de estrangulamento; ineficaz: não houve melhoria dos sintomas no momento da conclusão do tratamento.114 Resultados: Após 3 ciclos de tratamento, observou-se a eficácia da terapêutica, com 61 casos curados, 20 casos melhorados, 5 casos ineficazes e uma taxa de eficácia total de 93,95%. Dentre os 5 casos inválidos, 3 foram curados por liberação cirúrgica. Não se registou qualquer recorrência em 6 meses de seguimento.2 Discussão Devido às actividades excessivas das articulações do pulso e dos dedos, às actividades frequentes dos tendões, ao desgaste a longo prazo e à estimulação pelo frio, os tendões e as bainhas dos tendões ficam inflamados e ocorre edema, e as bainhas dos tendões tornam-se mecanizadas ao longo do tempo, com espessamento da parede da bainha e estreitamento do lúmen, e os tendões ficam inchados e espessados, e ficam embutidos nas bainhas dos tendões estreitadas, ou mesmo estrangulados. Esta prova da medicina pátria pertence à categoria “paralisia dos tendões”, principalmente devido ao facto de o corpo estar fraco, ao vento, ao frio, à humidade e ao hóspede maléfico nos tendões, resultando no bloqueio dos tendões, o qi e o sangue correm mal e, em última análise, os tendões não estão humedecidos, os tendões estão ansiosos e fortes, a tensão, a atividade é desfavorável e o início da doença. Como a nuvem “Classical Evidence Cure”: “paralisia… boa pelo acampamento e defesa do gás é fraca, o acoplamento não é denso, vento, frio e humidade para aproveitar a fraqueza da invasão interna. O qi positivo é bloqueado pelo qi maligno e não pode ser propagado, por isso estagna e o qi e o sangue ficam estagnados, resultando em paralisia ao longo do tempo”. A injeção de acetonido de triamcinolona A tem efeitos anti-inflamatórios, inibindo a proliferação de fibroblastos, evitando a proliferação excessiva de fibras coloidais e reduzindo a fibrose. Na fórmula de fumigação, Thornywort, Fenghuang, Turbinaria, Elongation herb, Papaver officinalis, expulsam o vento e removem a humidade, acalmam os tendões e os colaterais e aliviam a paralisia; Safflower, Sapindus, revigoram a circulação sanguínea e promovem a menstruação para eliminar a estase sanguínea e aliviar a dor; a folha de moxa crua e a pimenta de Sichuan aquecem a menstruação e dispersam o frio para aliviar a dor. De acordo com a teoria da absorção transdérmica de fármacos, os fármacos aquecidos activam-se e atomizam-se em partículas moleculares, deslocam-se para a superfície e para as camadas profundas do corpo, produzem uma série de efeitos térmicos e medicamentosos, promovem o metabolismo local, eliminam rapidamente o edema e a inflamação asséptica na área focal, reduzem a excitabilidade dos nervos periféricos, aliviam o espasmo muscular, aliviam a dor e atingem o objetivo terapêutico. Em suma, o tratamento da tenossinovite com encerramento local e fumigação da medicina tradicional chinesa pode alcançar um efeito terapêutico satisfatório, uma vez que o efeito medicinal atinge diretamente a lesão.