Tendovaginite Introdução A tenossinovite estenosante dos tendões flexores, também conhecida como “dedo anelar” e “dedo em gatilho”, é uma lesão crónica comum dos tecidos moles da mão, que pode ocorrer em qualquer dedo, de preferência no polegar, polegar, dedo médio e, em alguns doentes, pode ocorrer em mais do que um dedo ao mesmo tempo, e é normalmente observada em operadores de computadores, trabalhadores manuais (carpinteiros, embaladores, tecelões, contabilistas, etc.). É habitualmente observada em operadores informáticos e trabalhadores manuais (carpinteiros, embaladores, tecelões, contabilistas). Manifestações clínicas: o dedo afetado é limitado nas actividades voluntárias de flexão e extensão, dor quando o dedo é flexionado e estendido com força e um movimento de salto, como puxar um gatilho, acompanhado de sons de estalidos. Em casos graves, pode ocorrer incrustação do tendão, o dedo afetado fica passivamente fixo na posição de flexão ou extensão, incapaz de se mover sozinho, necessitando da ajuda da mão saudável para se mover, os sintomas são agravados de manhã e após o parto, e podem ser aliviados por actividades ou compressas quentes. Patogénese: A bainha tendinosa do tendão flexor é composta por uma camada de tubo fibroso à volta da periferia do tendão flexor, ou seja, a bainha do tendão; e um tubo ósseo composto por um sulco ósseo pouco profundo no lado palmar da articulação metacarpofalângica e pelo tecido fibroso transversal da bainha do tendão flexor, ou seja, o carro deslizante da bainha do tendão. Desempenha um papel de contenção e proteção dos tendões flexores dos dedos. Quando o doente está envolvido em trabalho manual prolongado ou pressão local, o tendão flexor e a bainha do tendão sofrem fricção repetida, extrusão de congestão local, edema, seguido de degeneração local, adesão, de modo a que a bainha do tendão se estreite localmente, a formação de botoeira. O tendão flexor do dedo é espremido e afinado, e as duas extremidades são alargadas em forma de cabaça. Quando as actividades de flexão e extensão do dedo, o tendão expandiu parte da bainha do tendão através do deslizamento estreito, depois a ação de ressalto do dedo e causa dor, resultando nas restrições de flexão e extensão do dedo afetado. Quando a bainha do tendão está degenerada e a aderência é mais grave, o tendão flexor do dedo fica embebido e o dedo afetado fica fixado passivamente na posição de flexão ou extensão, dificultando a sua movimentação. Tratamentos habitualmente utilizados: anti-inflamatórios locais tópicos ou internos; ou a lesão do anti-inflamatório local de injeção fechada; ou fazer fisioterapia local, compressas quentes, acupunctura, massagem e outros tratamentos, embora haja um certo grau de eficácia, mas diferenças individuais, e a eficácia do tratamento não é certa, é muito fácil ter uma recaída. No passado, para os doentes com encarceramento do tendão flexor ou com sinais típicos de “dedo em gatilho” ao movimentar os dedos, a maioria dos doentes era tratada com ressecção cirúrgica da bainha tendinosa do tendão flexor e cirurgia de libertação do tendão. No entanto, existem problemas como maior dano cirúrgico, maior tempo de recuperação e cicatrização da incisão cirúrgica. A dor de acordo com as características anatómicas locais do tendão flexor dos dedos, o estudo aprofundado da sua patogénese, a sua própria conceção e desenvolvimento de um bem sucedido “cortador de empurrar de libertação da bursa da bainha do tendão”, após mais de 2000 casos de aplicação clínica, de modo a que todos os doentes com estenose do local da lesão fiquem imediatamente completamente soltos, a flexão e extensão do dedo afetado livre imediatamente após o tratamento, a dor logo desapareceu, uma média de 7 a 15 dias! A doença é curada, raramente recidiva, taxa de cura única de mais de 98%, e raramente complicações, baixo custo, a incisão é apenas cerca de 3mm, o sangramento é muito pequeno. Esta tecnologia ganhou o Segundo Prémio de Progresso Científico e Tecnológico da Administração Municipal de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim devido às suas vantagens de ser minimamente invasiva, ter um efeito curativo seguro, ser altamente segura e fácil de promover, e o modelo externo do instrumento está registado por patente e protegido pelo Instituto de Propriedade Intelectual da República Popular da China.