Visão geral A tenossinovite do bíceps ocorre principalmente devido a alterações degenerativas do sulco intertrocantérico do tubérculo do úmero e do tendão da cabeça longa do bíceps braquial, o sulco intertrocantérico é áspero ou estreitado, e o atrito entre o tendão e a bainha do tendão é intensificado durante a abdução do ombro e a rotação externa, ocorrendo assim a tenossinovite do bíceps, que causa dor na parte anterior do ombro e limitação de movimento. Anatomia A cabeça longa do bíceps origina-se na glenoide superior da escápula, e o tendão passa através da articulação do ombro no canal fibroso formado pelo sulco do ombro do tubérculo umeral e pelo ligamento transverso. Durante a atividade do membro superior, a cabeça longa do músculo bíceps move-se numa posição transversal de abdução e adução, além de deslizar para cima e para baixo dentro da bainha do tendão. No entanto, como a bainha do tendão está fixada no sulco da tuberosidade do úmero, e existem saliências ósseas da tuberosidade do úmero em ambos os lados para o impedir, a cabeça longa do bíceps não sai da sua posição original e é frequentemente sujeita a lesões por fricção e stress lateral. Manifestações clínicas 1, dor na articulação anterior do ombro, pode ser irradiada para o antebraço anterolateral, agravada à noite, agravada pelas actividades do ombro e melhorada após o repouso. Na fase aguda, o paciente não pode tomar a posição deitada do lado afetado, e é difícil colocar ou tirar roupas. 2 . As atividades iniciais do ombro ainda não são obviamente limitadas, mas a dor na abdução, extensão e rotação. Gradualmente agravadas, as atividades da articulação do ombro são restritas e a mão afetada não pode tocar o ângulo subescapular oposto. A dor por pressão no sulco intertrocantérico da tuberosidade umeral era óbvia. 4 . Teste de resistência do bíceps positivo: ao resistir à flexão do cotovelo e à rotação do antebraço, há dor intensa no tendão da cabeça longa do bíceps. 5 . Combinado com ombro congelado ou outras doenças, a faixa de dor é ampla, e a rigidez da articulação do ombro e a atrofia muscular podem ser vistas. Base de diagnóstico 1 . Início agudo. Dor na frente da articulação do ombro, dor na elevação ou extensão do ombro, dificuldade em se vestir e se despir. 2, as atividades de abdução do ombro, extensão posterior e rotação são limitadas e dolorosas. 3 . Pressão dolorosa perto do sulco interósseo do bíceps e da eminência rostral. O sinal de Yergason é positivo. 5, muitas vezes combinado com ombro congelado, dor generalizada, atrofia muscular leve, mobilidade da articulação do ombro é pequena, ou mesmo perda de mobilidade, a formação de ombro congelado. 6. radiografia do ombro: sem alterações osteoarticulares. Ideias e métodos terapêuticos O tratamento não cirúrgico é o preferido para esta doença. Na fase aguda, pode recorrer-se à suspensão e fixação e ao encerramento de pontos de dor; na fase crónica, prefere-se a acupunctura e o tratamento com bisturi de pequenas agulhas. A cirurgia pode ser aplicada à dor crónica que é insuportável e recorrente. Tratamento recomendado com agulha de gancho de sutura O tratamento com agulha de gancho de sutura é utilizado para libertar o ponto de dor de algumas tenossinovites do bíceps teimosas e duradouras, e a direção da agulha é paralela à direção da cabeça longa do músculo bíceps, com descamação longitudinal primeiro e depois descamação transversal. Em seguida, são injectados 3-4 ml de uma mistura de lidocaína a 2% 2 ml + tretinoína 40 mg + vitamina B12 500 mcg no ponto de libertação e, por fim, é aplicado um penso rápido na abertura da agulha. Este método pode ser seguido para curar tudo de uma só vez.