A tenossinovite estenosante dos tendões flexores, também conhecida como “dedos estaladores” e “dedos gatilho”, pode ocorrer em qualquer dedo, geralmente no polegar, dedos indicador e médio, e em alguns casos, em vários dedos ao mesmo tempo. É uma condição clínica muito comum de lesão crónica de tecidos moles na mão. É normalmente observada em trabalhadores manuais, tais como carpinteiros, embaladores, tecelões, contabilistas e operadores informáticos. As manifestações clínicas são a flexão voluntária limitada e a extensão do dedo afectado, a flexão dolorosa e a extensão com força, e uma acção saltitante, tal como premir um gatilho, com um som de estalido. Em casos graves, ocorre o aprisionamento do tendão e o dedo afectado é fixado passivamente numa posição flexionada ou estendida. Os sintomas são mais graves de manhã e depois do trabalho, e são aliviados pela actividade ou calor. A tenosinovite dos tendões flexores é causada pela presença de uma bainha fibrosa à volta dos tendões flexores dos dedos. No lado palmar da articulação metacarpofalângica existe uma ranhura óssea rasa com um tecido fibroso transversal espesso na bainha do tendão do flexor digitorum superficialis, chamada lâmina da bainha do tendão, que protege o tendão do flexor digitorum. Desenvolve-se quando o paciente está envolvido em trabalhos manuais durante um longo período de tempo, fazendo com que o sangue não se glorie nos tendões, ou quando o paciente sente frio, fazendo com que os tendões dos dedos fiquem apertados. Quando o dedo afectado flecte e se estende repetidamente durante muito tempo, ou segura um objecto duro durante muito tempo, o tendão flexor do dedo e a bainha do tendão deslizam repetidamente, resultando em congestão local e edema, seguido de degeneração local e adesão, resultando no estreitamento local da bainha do tendão e na formação de uma forma de botoeira. O tendão flexor dos dedos é apertado e desbastado, e as duas extremidades expandem-se para uma forma de cabaça. Quando o dedo flexiona e se estende, a parte aumentada do tendão desliza através da bainha estreita do tendão, resultando num movimento de ressalto do dedo e causando dor, resultando numa flexão limitada e extensão do dedo afectado. No passado, o tratamento da tenossinovite estenosante do tendão flexor dos dedos era principalmente localizado por medicamentos anti-inflamatórios tópicos ou internos; ou por injecção localizada de medicamentos anti-inflamatórios; ou por fisioterapia local, compressas quentes, acupunctura, massagem, etc. Embora o tratamento seja eficaz, varia muito entre indivíduos, e o efeito é incerto e facilmente recorrente. No passado, para o tendão flexor do dedo parece estar embutido ou as actividades do dedo têm um sinal típico de “dedo gatilho” do paciente para tirar a bainha do tendão flexor do dedo escorregar a remoção da lesão local, tratamento cirúrgico de libertação do tendão. Embora esta cirurgia seja eficaz, existem problemas tais como maiores danos cirúrgicos, maior tempo de recuperação e cicatrizes da incisão cirúrgica. Nos últimos anos, tem havido relatos do uso da medicina chinesa de pequenas facas de punção de agulhas para descascar e libertar o tratamento. No entanto, devido à lâmina estreita da pequena faca da agulha, são necessários vários furos durante o processo de afrouxamento, e o afrouxamento é por vezes incompleto. Além disso, a penetração vertical da lâmina da pequena faca da agulha pode facilmente causar danos colaterais nos tendões flexores dos dedos, nos vasos sanguíneos circundantes e no tecido nervoso dos dedos. Após um estudo aprofundado da patogénese da tenossinovite estenosante dos tendões flexores dos dedos, o Departamento de Ortopedia do nosso hospital criou o Tenosynovial Slide Release Cutter (ao qual foi concedida uma patente nacional em 2005) com base numa combinação dos métodos de tratamento acima mencionados, e desenvolveu uma técnica de tratamento com posicionamento preciso, pequenas incisões (3mm) e libertação minimamente invasiva na direcção do tendão. Após mais de 2.000 casos clínicos, a estenose da bainha tendinosa do tendão flexor do dedo foi imediata e completamente libertada em todos os pacientes, e o dedo afectado pôde mover-se livremente em flexão e extensão imediatamente após o tratamento. O tratamento é simples, económico (feito numa visita a um ambulatório geral), eficaz e seguro, quase sem recorrência, e traz esperança para a recuperação precoce dos doentes com tenossinovite estenosante.